Torên nivînan ên ku klofenpîra pîretroîd (CFP) û piperonîl bûtoksîda pîretroîd (PBO) dihewînin, li welatên endemîk têne pêşve xistin da ku kontrola malaryayê ya ku ji hêla mêşhingivên berxwedêr ên pîretroîd ve tê veguheztin baştir bikin. CFP proînsektîsîd e ku hewceyê çalakkirina ji hêla sîtokrom P450 monooksîjenaza mêşhingiv (P450) ve ye, û PBO bandora pîretroîdan zêde dike bi astengkirina çalakiya van enzîman di mêşhingivên berxwedêr ên pîretroîd de. Bi vî rengî, astengkirina P450 ji hêla PBO ve dibe ku bandora torên pîretroîd-CFP kêm bike dema ku di heman malê de wekî torên pîretroîd-PBO têne bikar anîn.
Du ceribandinên kokpîtê yên ceribandinî hatin kirin da ku du celebên cûda yên ITN-ya pîretroîd-CFP (Interceptor® G2, PermaNet® Dual) bi tena serê xwe û bi hev re bi ITN-ya pîretroîd-PBO (DuraNet® Plus, PermaNet® 3.0) werin nirxandin. Bandorên entomolojîk ên karanîna Berxwedana pîretroîdê Populasyonên vektor li başûrê Benin. Di her du lêkolînan de, hemî celebên torê di dermankirinên torên yekane û ducar de hatin ceribandin. Her weha ceribandinên biyolojîk hatin kirin da ku berxwedana dermanan a nifûsên vektor di kulubeyê de were nirxandin û têkiliya di navbera CFP û PBO de were lêkolîn kirin.
Nifûsa vektoran li hember CFP-ê hesas bû lê asta berxwedanek bilind li hember pîretroîdan nîşan da, lê ev berxwedan bi pêş-ragirtina PBO-yê hate derbaskirin. Mirina vektoran di kulubeyan de ku têkeliyek torên pîretroîd-CFP û torên pîretroîd-PBO bikar tînin, li gorî kulubeyên ku du torên pîretroîd-CFP bikar tînin, bi girîngî kêm bû (74% ji bo Interceptor® G2 li hember 85%, PermaNet® Dual 57% li hember 83%), p < 0.001). Berî-ragirtina PBO-yê jehrîbûna CFP-ê di ceribandinên biyolojîk ên şûşeyan de kêm kir, ku ev yek nîşan dide ku ev bandor dibe ku beşek ji ber dijberiya di navbera CFP û PBO-yê de be. Mirina vektoran di kulubeyên ku têkeliyên torên ku torên pîretroîd-CFP tê de hene bikar tînin de, li gorî kulubeyên bêyî torên pîretroîd-CFP, û dema ku torên pîretroîd-CFP bi tena serê xwe wekî du tor hatin bikar anîn, bilindtir bû. Dema ku bi hev re têne bikar anîn, mirin herî zêde ye (83-85%).
Ev lêkolîn nîşan da ku bandora torên pîrethroid-CFP dema ku bi pîrethroid-PBO ITN re di nav hev de têne bikar anîn li gorî karanîna bi tenê kêm dibe, lê bandora kombînasyonên torên ku torên pîrethroid-CFP dihewînin bilindtir bû. Ev encam nîşan didin ku pêşîniya belavkirina torên pîrethroid-CFP li ser celebên din ên torê dê bandorên kontrola vektorê di rewşên wekhev de herî zêde bike.
Torên nivînan ên bi kêzikan hatine dermankirin (ITN) ku kêzikên pîretroîd dihewînin, di du dehsalên dawî de bûne bingeha kontrola malaryayê. Ji sala 2004an vir ve, bi qasî 2.5 milyar torên nivînan ên bi kêzikan hatine dermankirin ji Afrîkaya başûrê Sahrayê re hatine peyda kirin [1], ku di encamê de rêjeya nifûsa ku di bin torên nivînan ên bi kêzikan hatine dermankirin de ji %4 zêde bûye %47 [2]. Bandora vê pêkanînê girîng bû. Tê texmîn kirin ku di navbera salên 2000 û 2021an de li çaraliyê cîhanê bi qasî 2 milyar bûyerên malaryayê û 6.2 milyon mirin hatine asteng kirin, û analîzên modelkirinê pêşniyar dikin ku torên bi kêzikan hatine dermankirin ajokerek sereke ya vê feydeyê bûn [2, 3]. Lêbelê, ev pêşketin bi bedelekê tên: pêşveçûna bilez a berxwedana pîretroîd di nifûsa vektorên malaryayê de. Her çend torên nivînan ên bi kêzikan hatine dermankirin ên pîretroîd hîn jî dikarin li deverên ku vektor berxwedana pîretroîd nîşan didin parastina takekesî li dijî malaryayê peyda bikin [4], lêkolînên modelkirinê pêşbînî dikin ku di astên bilindtir ên berxwedanê de, torên nivînan ên bi kêzikan hatine dermankirin dê bandora epidemiolojîk kêm bikin [5]. Ji ber vê yekê, berxwedana pîretroîd yek ji gefên herî girîng e li ser pêşveçûna domdar di kontrola malaryayê de.
Di çend salên borî de, nifşek nû ji torên nivînan ên bi kêzikên jehrî hatine dermankirin, ku pîretroîd bi kîmyewiyek duyemîn re tevlihev dikin, ji bo baştirkirina kontrola malaryayê ya ku ji hêla mêşhingivên berxwedêr ên pîretroîd ve tê veguheztin, hatiye pêşxistin. Yekem pola nû ya ITN-ê piperonyl butoxide (PBO) ya sinerjîst dihewîne, ku pîretroîd bi bêbandorkirina enzîmên detoksîfîkasyonê yên bi berxwedana pîretroîd ve girêdayî, bi taybetî bandora sîtokrom P450 monooxygenaz (P450s) ve hêzdar dike [6]. Torên nivînan ên bi fluprone (CFP), kêzikek azole bi mekanîzmayek çalakiyê ya nû ku armanc dike nefesgirtina hucreyî, hatine dermankirin jî vê dawiyê peyda bûne. Piştî nîşandana bandora entomolojîk a çêtir di ceribandinên pîlot ên kulûbeyan de [7, 8], rêze ceribandinên kontrolkirî yên rasthatî yên komî (cRCT) hatin kirin da ku feydeyên tenduristiya giştî yên van toran li gorî torên bi kêzikên jehrî hatine dermankirin ên ku tenê pîretroîd bikar tînin binirxînin û delîlên pêwîst peyda bikin da ku pêşniyarên polîtîkayê ji Rêxistina Tenduristiyê ya Cîhanê (WHO) agahdar bikin [9]. Li ser bingeha delîlên bandora epidemiolojîk a başbûyî ji CRCT-yan li Uganda [11] û Tanzanya [12], WHO torên nivînan ên bi kêzikên pîretroîd-PBO hatine dermankirin pejirand [10]. ITN-ya pîretroîd-CFP jî vê dawiyê hate weşandin piştî ku RCT-yên paralel li Benîn [13] û Tanzanya [14] nîşan dan ku prototîpa ITN (Interceptor® G2) bûyerên malaryayê yên zarokan bi rêzê ve bi rêjeya %46 û %44 kêm kir. 10]. ].
Piştî hewldanên nû yên Fona Cîhanî û bexşvanên din ên sereke yên malaryayê ji bo çareserkirina berxwedana li dijî kêzikan bi lezandina danasîna torên nivînan ên nû [15], torên nivînan ên pîretroid-PBO û pîretroid-CFP jixwe li deverên endemîk têne bikar anîn. Li şûna kêzikên kevneşopî, torên nivînan ên dermankirî yên ku tenê pîretroid bikar tînin, cîh digire. Di navbera 2019 û 2022-an de, rêjeya torên mêşan ên pîretroid ên PBO yên ku ji Afrîkaya başûrê Sahrayê re têne peyda kirin ji% 8 zêde bû% 51 [1], di heman demê de torên mêşan ên pîretroid ên PBO, di nav de torên mêşan ên pîretroid ên CFP, tê payîn ku torên mêşan ên "çalakiya dualî" ji% 56-ê barkirinan pêk bînin. Heta sala 2025-an bikevin bazara Afrîkayê [16]. Ji ber ku delîlên bandora torên mêşan ên pîretroid-PBO û pîretroid-CFP berdewam dikin mezin dibin, tê payîn ku ev tor di salên pêş de berfirehtir bibin. Ji ber vê yekê, hewcedariyek mezin heye ku valahiyên agahdariyê di derbarê karanîna çêtirîn a torên nivînan ên bi kêzikan hatine dermankirin ên nifşê nû de werin dagirtin da ku dema ku ji bo karanîna tevahî ya xebitandinê werin mezin kirin, bandora herî zêde were bidestxistin.
Ji ber zêdebûna hevdem a torên mêşan ên CFP-ya pîretroid û PBO-ya pîretroid, Bernameya Kontrolkirina Malaryayê ya Neteweyî (NMCP) pirsek lêkolîna operasyonel heye: Gelo bandora wê dê kêm bibe - PBO ITN? Sedema vê fikarê ev e ku PBO bi astengkirina enzîmên P450-ya mêşan tevdigere [6], lê CFP proînseksîdek e ku hewceyê çalakkirinê bi rêya P450-an e [17]. Ji ber vê yekê, tê texmîn kirin ku dema ku ITN-ya pîretroid-CFP û ITN-ya pîretroid-CFP di heman malê de têne bikar anîn, bandora astengker a PBO-yê li ser P450-ê dibe ku bandora ITN-ya pîretroid-CFP kêm bike. Çend lêkolînên laboratîfê nîşan dane ku berî-rûbirûbûna bi PBO-yê re jehrîbûna akût a CFP-yê ji bo vektorên mêşan di ceribandinên biyolojîk ên rûbirûbûna rasterast de kêm dike [18,19,20,21,22]. Lêbelê, dema ku lêkolîn di navbera torên cûda de li zeviyê têne kirin, têkiliyên di navbera van kîmyewîyan de dê tevlihevtir bin. Lêkolînên nehatine weşandin bandorên karanîna celebên cûda yên torên ku bi kêzikan hatine dermankirin bi hev re lêkolîn kirine. Ji ber vê yekê, lêkolînên meydanî yên ku bandora karanîna tevlîheviyek ji torên nivînan ên pîretroîd-CFP û pîretroîd-PBO yên bi kêzikan hatine dermankirin di heman malê de dinirxînin, dê bibin alîkar ku were destnîşankirin ka gelo dijberiya potansiyel di navbera van celeb toran de pirsgirêkek operasyonel çêdike û dê bibe alîkar ku stratejiya bicihkirina çêtirîn ji bo herêmên wê yên bi rengek yekreng belavbûyî were destnîşankirin.
Dema weşandinê: 21ê Îlonê, 2023