Torên mêşan (ILN) ên ku bi kêzikên kêzikan ên demdirêj hatine dermankirin, bi gelemperî wekî astengiyeke fîzîkî ji bo pêşîgirtina li enfeksiyona malaryayê têne bikar anîn. Li Afrîkaya başûrê Sahrayê, yek ji destwerdanên herî girîng ji bo kêmkirina bûyerên malaryayê karanîna ILNan e. Lêbelê, agahdariya li ser karanîna ILNan li Etiyopyayê bi sînor e. Ji ber vê yekê, armanca vê lêkolînê nirxandina karanîna ILNan û faktorên têkildar di nav malbatên li West Arsi County, Oromia State, Etiyopyaya Başûr di sala 2023an de ye. Anketek xaçerêyî ya li ser bingeha nifûsê li West Arsi County ji 1 heta 30ê Gulana 2023an bi nimûneyek ji 2808 malbatan hate kirin. Daneyên ji malbatan bi karanîna pirsnameyek strukturkirî ya ku ji hêla hevpeyvînker ve hatî rêvebirin hatin berhev kirin. Daneyên hatin kontrol kirin, kod kirin û ketin nav Epiinfo guhertoya 7 û dûv re bi karanîna SPSS guhertoya 25 hatin paqij kirin û analîz kirin. Analîza danasînê ji bo pêşkêşkirina frekans, rêje û grafîkê hate bikar anîn. Analîza regresyona lojîstîkî ya dualî hate hesab kirin û guhêrbarên bi nirxên p yên ji 0.25 kêmtir ji bo tevlêbûna di modela pirguherbar de hatin hilbijartin. Modela dawî bi karanîna rêjeyên îhtîmalên sererastkirî (navbera baweriyê ya 95%, nirxa p kêmtir ji 0.05) hate şîrovekirin da ku têkiliyek statîstîkî di navbera encam û guhêrbarên serbixwe de nîşan bide. Nêzîkî 2389 (86.2%) malbatan torên însektîsîd ên demdirêj hene ku dikarin di dema xewê de werin bikar anîn. Lêbelê, karanîna giştî ya torên însektîsîd ên demdirêj 69.9% bû (95% CI 68.1–71.8). Bikaranîna torên însektîsîd ên demdirêj bi girîngî bi serê malbatê jinbûnê ve girêdayî bû (AOR 1.69; 95% CI 1.33–4.15), hejmara odeyên cuda di malê de (AOR 1.80; 95% CI 1.23–2.29), dema guheztina torên însektîsîd ên demdirêj (AOR 2.81; 95% CI 2.18–5.35), û zanîna bersivkar (AOR 3.68; 95% CI 2.48–6.97). Bi giştî, bikaranîna torên însektîsîd ên demdirêj di nav malbatan de li Etiyopyayê li gorî standarda neteweyî kêm bû (≥ 85). Lêkolînê dît ku faktorên wekî seroka malbatê jin, hejmara odeyên cuda di malê de, dema guheztina torên însektîsîd ên demdirêj û asta zanîna bersivkaran pêşbînkerên karanîna LLIN ji hêla endamên malbatê ve bûn. Ji ber vê yekê, ji bo zêdekirina karanîna LLIN, divê Ofîsa Tenduristiyê ya Navçeya Alsiya Rojava û beşdarên eleqedar agahdariya têkildar bidin raya giştî û karanîna LLIN li asta malê xurt bikin.
Malarya pirsgirêkek girîng a tenduristiya giştî ya cîhanî ye û nexweşiyeke vegirtî ye ku dibe sedema nexweşî û mirinên girîng. Nexweşî ji hêla parazîtek protozoan a ji cinsê Plasmodium ve çêdibe, ku bi rêya gezandina mêşên Anopheles ên mê ve tê veguhestin1,2. Nêzîkî 3.3 mîlyar mirov di xetereya malaryayê de ne, û xetera herî bilind li Afrîkaya Başûrê Sahrayê (SSA)3. Rapora Rêxistina Tenduristiyê ya Cîhanê (WHO) ya 2023 nîşan dide ku nîvê nifûsa cîhanê di xetereya malaryayê de ye, bi texmînî 233 mîlyon bûyerên malaryayê li 29 welatan hatine ragihandin, ku ji wan nêzîkî 580,000 kes dimirin, zarokên di bin pênc salî de û jinên ducanî yên herî zêde bandor dibin3,4.
Lêkolînên berê li Etiyopyayê nîşan dane ku faktorên ku bandorê li karanîna torên mêşan ên demdirêj dikin ev in: zanîna li ser şêwazên veguhestina malaryayê, agahdariya ku ji hêla xebatkarên berfirehkirina tenduristiyê (HEW) ve hatî peyda kirin, kampanyayên medyayê, perwerdehiya li navendên tenduristiyê, helwest û nerehetiya laşî dema ku di bin torên mêşan ên demdirêj de radizin, nekarîna daliqandina torên mêşan ên demdirêj ên heyî, tesîsên nebaş ji bo daliqandina torên mêşan, mudaxeleyên perwerdehiyê yên nebaş, nebûna dabînkirina torên mêşan, xetereyên malaryayê, û nebûna hişmendiya li ser feydeyên torên mêşan. 17,20,21 Lêkolînan her wiha nîşan dane ku taybetmendiyên din, di nav de mezinahiya malbatê, temen, dîroka birîndariyê, mezinahî, şekil, reng, û hejmara cihên razanê, bi karanîna torên mêşan ên demdirêj ve girêdayî ne. 5,17,18,22 Lêbelê, hin lêkolînan di navbera dewlemendiya malbatê û dema karanîna torên mêşan de têkiliyek girîng nedîtine3,23.
Torên mêşhingivên mayînde, ku têra xwe mezin in ku li deverên razanê werin danîn, pir caran têne bikar anîn, û gelek lêkolînan li welatên ku malarya endemîk e nirxa wan di kêmkirina têkiliya mirovan bi vektorên malarya û nexweşiyên din ên ku ji hêla vektoran ve têne veguheztin de piştrast kirine7,19,23. Li deverên ku malarya endemîk e, belavkirina torên mêşhingivên mayînde hatiye nîşandan ku bûyerên malarya, nexweşiyên giran û mirinên têkildarî malarya kêm dike. Torên mêşhingiv ên bi însektîsîd hatine dermankirin hatiye nîşandan ku bûyerên malarya bi rêjeya 48-50% kêm dikin. Ger bi berfirehî werin bikar anîn, ev tor dikarin rê li ber mirina zarokên di bin pênc salî de li çaraliyê cîhanê bigirin24 û bi kêmbûnek girîng a xetera giraniya zayînê ya kêm û windabûna fetusê ve girêdayî ne25.
Ne diyar e ku xelk heta çi radeyê ji karanîna torên kêzikkuj ên demdirêj haydar in û heta çi radeyê wan dikirin. Şîrove û gotegotên li ser qet ne daliqandina torên wan, daliqandina wan bi xeletî û di pozîsyona xelet de, û nedayîna pêşîniyê ji zarok û jinên ducanî re, hêjayî lêkolînek baldar in. Zehmetiyek din jî têgihîştina raya giştî ya rola torên kêzikkuj ên demdirêj di pêşîlêgirtina malaryayê de ye. 23 Bûyera malaryayê li deverên nizm ên Wîlayeta Arsi ya Rojava zêde ye, û daneyên li ser karanîna torên kêzikkuj ên demdirêj ên malbatî û civakî kêm in. Ji ber vê yekê, armanca vê lêkolînê nirxandina belavbûna karanîna torên kêzikkuj ên demdirêj û faktorên têkildar di nav malbatên li Wîlayeta Arsi ya Rojava, Herêma Oromia, başûrê rojavayê Etiyopyayê de bû.
Anketeke civakî ya li ser bingeha civakê ji 1 heta 30ê Gulana 2023an li Wîlayeta Arsi ya Rojava hate kirin. Wîlayeta Arsi ya Rojava li Herêma Oromia ya başûrê Etiyopyayê ye, 250 km dûrî Addis Ababa ye. Nifûsa herêmê 2,926,749 e, ku ji 1,434,107 mêr û 1,492,642 jinan pêk tê. Li Wîlayeta Arsi ya Rojava, tê texmînkirin ku 963,102 kes li şeş navçeyan û bajarokekî di xetereya bilind a malaryayê de dijîn; lêbelê, neh navçe ji malaryayê bêpar in. Wîlayeta Arsi ya Rojava 352 gund hene, ku ji wan 136 ji malaryayê bandor bûne. Ji 356 navendên tenduristiyê, 143 ji wan navendên kontrolkirina malaryayê ne û 85 navendên tenduristiyê hene, ku 32 ji wan li herêmên ku malaryayê bandor bûne ne. Sê ji pênc nexweşxaneyan nexweşên malaryayê derman dikin. Herêm xwedî çem û deverên avdanê yên guncaw ji bo çandina mêşan e. Di sala 2021an de, ji bo bersiva awarte 312,224 kêzikên demdirêj li herêmê hatin belavkirin, û koma duyemîn a 150,949 kêzikên demdirêj di salên 2022-26an de hat belavkirin.
Nifûsa çavkaniyê wekî hemî malbatên li herêma West Alsi û yên ku di dema lêkolînê de li herêmê dijîn hat hesibandin.
Nifûsa lêkolînê bi awayekî rasthatî ji hemî malbatên mafdar ên li herêma West Alsi, û her weha ji wan malbatên ku di dema lêkolînê de li deverên ku xetera malaryayê zêde ye dijîn, hat hilbijartin.
Hemû malbatên ku li gundên bijartî yên West Alsi County ne û ji şeş mehan zêdetir li herêma lêkolînê dijîn, di lêkolînê de cih girtin.
Malbatên ku di dema belavkirinê de LLIN wernegirtine û yên ku ji ber kêmasiyên bihîstin û axaftinê nekarîne bersiv bidin ji lêkolînê hatin derxistin.
Mezinahiya nimûneyê ji bo armanca duyemîn a faktorên bi karanîna LLIN ve girêdayî li gorî formula rêjeya nifûsê bi karanîna nermalava hesabkirina îstatîstîkî ya Epi info guhertoya 7 hate hesibandin. Bi texmîna CI ya 95%, hêza 80% û rêjeya encamê ya 61.1% di koma bêberçav de, ev texmîn ji lêkolînek li Hindistana navendî hate kirin13 ku serokên malbatên bêperwerde wekî guhêrbarek faktor bikar tîne, bi OR-ya 1.25. Bi karanîna texmînên jorîn û berawirdkirina guhêrbaran bi hejmarên mezin, guhêrbar "serê malbatê bê perwerde" ji bo diyarkirina mezinahiya nimûneya dawîn hate hesibandin, ji ber ku ew mezinahiyek nimûneyek mezin a 2808 kesan peyda kir.
Mezinahiya nimûneyê bi rêjeyî li gorî hejmara malbatên li her gundî hat dabeşkirin û 2808 malbat ji gundên têkildar bi rêbaza nimûneya rasthatî ya hêsan hatin hilbijartin. Hejmara giştî ya malbatan li her gundî ji Sîstema Agahdariya Tenduristiya Gund (CHIS) hat wergirtin. Malbata yekem bi loto hat hilbijartin. Ger mala beşdarê lêkolînê di dema berhevkirina daneyan de girtî bûya, herî zêde du hevpeyvînên şopandinê hatin kirin û ev wekî bêbersiv hat hesibandin.
Guherbarên serbixwe taybetmendiyên sosyodemografîk (temen, rewşa zewacê, ol, perwerde, pîşe, mezinahiya malbatê, cihê rûniştinê, etnîsîte û dahata mehane), asta zanînê û guherbarên têkildarî karanîna demdirêj a torên însektîsîd bûn.
Ji malbatan sêzdeh pirs li ser zanîna li ser karanîna kêzikên demdirêj hatin pirsîn. Bersiva rast 1 xal û bersiveke xelet 0 xal hat dayîn. Piştî berhevkirina puana her beşdarvanekî, puana navînî hat hesabkirin, û beşdarên ku puanên wan ji navînî jortir bûn wekî xwedî "zanîna baş" û beşdarên ku puanên wan ji navînî jêrtir bûn wekî xwedî zanîna "xirab" li ser karanîna kêzikên demdirêj hatin hesibandin.
Daneyên bi karanîna pirsnameyên rêkxistî yên ku ji hêla hevpeyvînkarekî ve rû bi rû hatine dayîn û ji wêjeyên cûrbecûr hatine adaptekirin2,3,7,19 hatine berhevkirin. Lêkolînê taybetmendiyên civakî-demografîk, taybetmendiyên jîngehê û zanîna beşdaran a li ser karanîna ISISê dihewîne. Daneyên ji 28 kesan li navenda malaryayê, li derveyî deverên wan ên berhevkirina daneyan û rojane ji hêla 7 pisporên malaryayê yên ji navendên tenduristiyê ve hatine çavdêrîkirin.
Pirsname bi îngilîzî hat amadekirin û wergerandin zimanê herêmî (Afan Oromo) û dû re ji bo kontrolkirina hevgirtinê ji nû ve hat wergerandin îngilîzî. Pirsname li derveyî saziya tenduristiyê ya lêkolînê li ser %5ê nimûneyê (135) pêş-ceribandin hat kirin. Piştî pêş-ceribandinê, pirsname ji bo zelalkirin û hêsankirina peyvan hat guhertin. Paqijkirina daneyan, temambûn, çarçove û kontrolên mantiqî bi rêkûpêk hatin kirin da ku berî têketina daneyan kalîteya daneyan were misoger kirin. Piştî kontrolkirina bi serpereşt re, hemî daneyên netemam û nelihev ji daneyan hatin derxistin. Berhevkarên daneyan û serpereşt perwerdehiyek rojek li ser ka çawa û çi agahî berhev bikin wergirtin. Lêkolîner berhevkarên daneyan û serpereştan şopand da ku di dema berhevkirina daneyan de kalîteya daneyan piştrast bike.
Daneyên ji bo rastbûn û hevgirtinê hatin kontrolkirin, dû re hatin kodkirin û di guhertoya 7-an a Epi-info de hatin nivîsandin, û dû re bi karanîna guhertoya SPSS 25-an hatin paqijkirin û analîzkirin. Ji bo pêşkêşkirina encaman statîstîkên danasînê yên wekî frekans, rêje û grafîk hatin bikar anîn. Analîzên regresyona lojîstîkî ya dualî ya duguherbar hatin hesabkirin, û hevguherbarên bi nirxên p-yê yên ji 0.25-an kêmtir di modela duguherbar de ji bo têxistina di modela pirguherbar de hatin hilbijartin. Modela dawîn bi karanîna rêjeyên şansê yên sererastkirî, navberên baweriya 95%, û nirxên p-yê < 0.05 hate şîrovekirin da ku têkiliya di navbera encamê û guhêrbarên serbixwe de were destnîşankirin. Pirrengî bi karanîna xeletiya standard (SE) hate ceribandin, ku di vê lêkolînê de ji 2-an kêmtir bû. Testa başiya-lihevhatinê ya Hosmer û Lemeshow ji bo ceribandina lihevhatina modelê hate bikar anîn, û nirxa p-ya testa Hosmer û Lemeshow di vê lêkolînê de 0.746 bû.
Berî ku lêkolîn were kirin, li gorî Danezana Helsînkî, ji Komîteya Etîka Tenduristiyê ya Lijneya Wîlayeta West Elsea erêkirina etîkî hate wergirtin. Piştî ravekirina armanca lêkolînê, nameyên destûra fermî ji buroyên tenduristiyê yên wîlayet û bajaran ên bijartî hatin wergirtin. Beşdarên lêkolînê li ser armanca lêkolînê, nepenîtiyê û nepenîtiyê hatin agahdarkirin. Berî pêvajoya berhevkirina daneyên rastîn, razîbûna agahdar a devkî ji beşdarên lêkolînê hate wergirtin. Navên bersivkaran nehatin tomar kirin, lê ji her bersivkarekî re kodek hate destnîşankirin da ku nepenîtiyê biparêze.
Di nav bersivkaran de, piraniya wan (2738, 98.8%) li ser karanîna kêzikên demdirêj bihîstibûn. Derbarê çavkaniya agahdariyê li ser karanîna kêzikên demdirêj de, piraniya bersivkaran 2202 (71.1%) ew ji dabînkerên lênihêrîna tenduristiyê wergirtine. Hema hema hemî bersivkar 2735 (99.9%) dizanin ku kêzikên demdirêj ên şikestî dikarin werin tamîrkirin. Hema hema hemî beşdar 2614 (95.5%) li ser kêzikên demdirêj dizanin ji ber ku ew dikarin pêşî li malaryayê bigirin. Piraniya malbatan 2529 (91.5%) zanîna wan a baş li ser kêzikên demdirêj hebû. Pûana navînî ya zanîna malbatan li ser karanîna kêzikên demdirêj 7.77 bû bi devîasyona standard a ± 0.91 (Tabloya 2).
Di analîza duguhêrbar a faktorên têkildarî bikaranîna torên mêşan ên demdirêj de, guherbarên wekî zayenda bersivkar, cihê rûniştinê, mezinahiya malbatê, rewşa perwerdehiyê, rewşa zewacê, pîşeya bersivkar, hejmara odeyên cuda di malê de, zanîna torên mêşan ên demdirêj, cihê kirîna torên mêşan ên demdirêj, dema bikaranîna torên mêşan ên demdirêj, û hejmara torên mêşan di malê de bi karanîna torên mêşan ên demdirêj ve girêdayî bûn. Piştî sererastkirina faktorên tevlihev, hemî guherbarên bi nirxa p < 0.25 di analîza duguhêrbar de di analîza regresyona lojîstîk a pirguhêrbar de hatin girtin.
Armanca vê lêkolînê nirxandina karanîna torên kêzikkujên demdirêj û faktorên têkildar di malbatên li West Arsi County, Etiyopya de bû. Lêkolînê dît ku faktorên têkildarî karanîna torên kêzikkujên demdirêj zayenda mê ya bersivkaran, hejmara odeyên cuda di malê de, dirêjahiya dema ku ji bo guheztina torên kêzikkujên demdirêj hewce ye, û asta zanîna bersivkaran vedihewîne, ku bi girîngî bi karanîna torên kêzikkujên demdirêj ve girêdayî ne.
Ev nelihevî dibe ku ji ber cûdahiyên di mezinahiya nimûneyê, nifûsa lêkolînê, rewşa lêkolîna herêmî û rewşa civakî-aborî de be. Niha, li Etiyopyayê, Wezareta Tenduristiyê gelek mudaxeleyan pêk tîne da ku barê malaryayê kêm bike bi entegrekirina mudaxeleyên pêşîlêgirtina malaryayê di bernameyên lênihêrîna tenduristiya seretayî de, ku dikare bibe alîkar ku nexweşî û mirina bi malaryayê ve girêdayî kêm bike.
Encamên vê lêkolînê nîşan dan ku jinên serkarên malbatan li gorî mêran bêtir kêzikên demdirêj bikar tînin. Ev dîtin lihevhatî ye bi lêkolînên ku li Wîlayeta Ilugalan5, Herêma Raya Alamata33 û Bajarê Arbaminchi34, Etiyopya hatine kirin, ku nîşan didin ku jin ji mêran bêtir kêzikên demdirêj bikar tînin. Ev dibe ku encama kevneşopiya çandî ya di civaka Etiyopyayê de be ku jinan ji mêran zêdetir nirx dide, û dema ku jin dibin serkarên malbatan, mêr di bin zextek hindik de ne ku biryar bidin ku bi xwe kêzikên demdirêj bikar bînin. Wekî din, lêkolîn li herêmek gundewarî hate kirin, ku adetên çandî û pratîkên civakê dikarin ji jinên ducanî re rêzdartir bin û di karanîna kêzikên demdirêj de ji bo pêşîgirtina li enfeksiyona malaryayê pêşîniyê bidin wan.
Dîtineke din a lêkolînê nîşan da ku hejmara odeyên cuda di malên beşdaran de bi karanîna torên mêşan ên domdar ve girêdayî ye. Ev dîtin ji hêla lêkolînên li wîlayetên East Belessa7, Garan5, Adama21 û Bahir Dar20 ve hate piştrast kirin. Ev dibe ku ji ber wê rastiyê be ku malbatên ku odeyên wan ên cuda di malê de kêmtir in, bêtir îhtîmal e ku torên mêşan ên domdar bikar bînin, lê malbatên ku di malê de odeyên wan ên cuda zêdetir in û endamên malbatê yên wan bêtir in, bêtir îhtîmal e ku torên mêşan ên domdar bikar bînin, ku ev dibe ku bibe sedema kêmbûna torên mêşan di hemî odeyên cuda de.
Dema guhertina torên kêzikkujên demdirêj bi karanîna torên kêzikkujên demdirêj ên malê ve bi girîngî ve girêdayî bû. Kesên ku heta sê sal berê torên kêzikkujên demdirêj guherandin, ji yên ku kêmtir ji sê sal berê hatine guhertin, bêtir torên kêzikkujên demdirêj bikar tînin. Ev dîtin lihevhatî ye bi lêkolînên ku li bajarokê Arbaminchi, Etiyopya34 û bakurê rojavayê Etiyopyayê20 hatine kirin. Ev dibe ku ji ber vê yekê be ku malbatên ku derfeta kirîna torên mêşan ên nû hene da ku yên kevin biguherînin, di nav endamên malbatê de bêtir torên kêzikkujên demdirêj bikar tînin, ku dibe ku xwe razî û motîvetir hîs bikin ku torên mêşan ên nû ji bo pêşîlêgirtina malaryayê bikar bînin.
Dîtinek din a vê lêkolînê nîşan da ku malbatên ku zanîna wan têrker li ser kêzikên demdirêj heye, çar qat bêtir îhtîmal e ku kêzikên demdirêj bikar bînin, li gorî malbatên ku zanîna wan kêm e. Ev dîtin her wiha bi lêkolînên ku li Hawassa û başûrê rojavayê Etiyopyayê hatine kirin re lihevhatî ye18,22. Ev dikare bi vê rastiyê were ravekirin ku her ku zanîn û hişmendiya malbatan li ser mekanîzmayên pêşîlêgirtina veguheztinê, faktorên rîskê, giranî û tedbîrên pêşîlêgirtina nexweşiya takekesî zêde dibe, îhtîmala pejirandina tedbîrên pêşîlêgirtinê zêde dibe. Wekî din, zanîna baş û têgihîştina erênî ya rêbazên pêşîlêgirtina malaryayê pratîka karanîna kêzikên demdirêj teşwîq dike. Ji ber vê yekê, destwerdanên guhertina tevgerê armanc dikin ku bi pêşanî dayîna faktorên civakî-çandî û perwerdehiya gerdûnî, pabendbûna bi bernameyên pêşîlêgirtina malaryayê di nav endamên malbatê de teşwîq bikin.
Ev lêkolîn sêwirana xaçerêyî bi kar anî û têkiliyên sedemî nehatine nîşandan. Dibe ku xeletiya bîranînê çêbûbe. Çavdêriya torên nivînan piştrast dike ku ragihandina encamên din ên lêkolînê (mînak, karanîna torên nivînan a şeva berê, pirbûna şuştina torên nivînan, û dahata navînî) li ser bingeha raporên xwe-raporan e, ku di bin xeletiya bersivê de ne.
Bi giştî bikaranîna torên ku bi kêzikên jehrîn ên demdirêj hatine dermankirin di malan de li gorî standarda neteweyî ya Etiyopyayê (≥ 85) kêm bû. Lêkolînê dît ku pirbûna bikaranîna torên ku bi kêzikên jehrîn ên demdirêj hatine dermankirin bi girîngî ji hêla ka serokê malê jin e, çend odeyên serbixwe di malê de hene, çiqas dem digire ku toreke ku bi kêzikên jehrîn hatiye dermankirin were guhertin, û çiqas zana bûn, bandor dibe. Ji ber vê yekê, Desteya Tenduristiyê ya Wîlayeta Arsi ya Rojava û aliyên peywendîdar divê bixebitin da ku karanîna torên ku bi kêzikên jehrîn ên demdirêj hatine dermankirin di asta malê de bi rêya belavkirina agahdariyê û perwerdehiya guncan, û her weha bi rêya ragihandina guhertina tevgerê ya domdar zêde bikin da ku karanîna torên ku bi kêzikên jehrîn ên demdirêj hatine dermankirin zêde bikin. Perwerdehiya xwebexşan, avahiyên civakê û rêberên olî li ser karanîna rast a torên ku bi kêzikên jehrîn ên demdirêj hatine dermankirin di asta malê de xurt bikin.
Hemû daneyên ku di dema lêkolînê de hatine bidestxistin û/an analîzkirin, li ser daxwazek maqûl ji nivîskarê têkildar peyda dibin.
Dema şandinê: Adar-07-2025