Torên mêş ên ku bi kêzikên dirêj-mayînde têne dermankirin (ILN) bi gelemperî wekî astengiyek laşî têne bikar anîn da ku pêşî li enfeksiyona malaria bigirin. Li Afrîkaya Sub-Saharan, yek ji destwerdanên herî girîng ên ji bo kêmkirina bûyera malaria karanîna ILN-ê ye. Lêbelê, agahdariya li ser karanîna ILNs li Etiyopyayê sînordar e. Ji ber vê yekê, ev lêkolîn armanc dike ku karanîna ILN û faktorên têkildar di nav malbatan de li wîlayeta Arsi West, Dewleta Oromia, başûrê Etiyopya di sala 2023-an de binirxîne. Anketek li ser bingeha nifûsê li wîlayeta Arsi ya Rojava ji 1 heta 30 Gulan 2023 bi nimûneyek 2808 malbatan hate kirin. Daneyên ji malbatan bi karanîna anketek birêkûpêk a ku ji hêla hevpeyivîn ve hatî rêve kirin hatine berhev kirin. Daneyên hatine kontrol kirin, kod kirin û ketin guhertoya 7-ê ya Epiinfo û dûv re bi SPSS guhertoya 25-an hatin paqijkirin û analîz kirin. Ji bo danasîna frekans, nîsbet û grafîkan analîza danasînê hate bikar anîn. Analîza regresyonê ya lojîstîkî ya binar hate hesab kirin û guhêrbarên bi nirxa p ji 0,25 kêmtir ji bo tevlêbûna modela pirreng hatin hilbijartin. Modela paşîn bi karanîna rêjeyên şansê verastkirî (% 95 navbera pêbaweriyê, nirxa p kêmtir ji 0,05) hate şîrove kirin da ku têkiliyek statîstîkî di navbera encam û guhêrbarên serbixwe de destnîşan bike. Nêzîkî 2389 (86,2%) malbatan torên kêzikê yên demdirêj hene ku dikarin di xewê de werin bikar anîn. Lêbelê, karanîna giştî ya torên kêzika dirêj-mayînde 69.9% bû (95% CI 68.1-71.8). Bikaranîna torên kêzikê yên domdar bi girîngî ve girêdayî bû ku jina serê malbatê (AOR 1.69; 95% CI 1.33-4.15), hejmara odeyên cihêreng ên li malê (AOR 1.80; 95% CI 1.23-2.29), dema guheztina kêzikan a demdirêj (8CIAOR% 5 net 2.18-5.35), û zanîna bersivdêr (AOR 3.68; 95% CI 2.48-6.97). Bikaranîna giştî ya torên kêzika dirêj-mayînde di nav malbatên li Etiyopyayê de li gorî standarda neteweyî kêm bû (≥ 85). Di lêkolînê de hat dîtin ku faktorên wekî seroka malbatê ya jin, hejmara odeyên cihêreng ên li malê, dema guheztina torên kêzikê yên demdirêj û asta zanîna bersivdaran pêşbînkerên karanîna LLIN-ê ji hêla endamên malbatê ve bûn. Ji ber vê yekê, ji bo zêdekirina karanîna LLIN, Daîreya Tenduristiyê ya Navçeya Alsiya Rojava û aliyên peywendîdar divê agahdariya têkildar ji raya giştî re peyda bikin û karanîna LLIN di asta malbatê de xurt bikin.
Malaria pirsgirêkek girîng a tenduristiya giştî ya cîhanî ye û nexweşiyek enfeksiyonê ye ku dibe sedema nexweşî û mirinên girîng. Nexweşî ji ber parazîteke protozoan a ji cinsê Plasmodium, ku bi nezîna mêşên mê yên Anopheles re derbas dibe, çêdibe1,2. Nêzîkî 3,3 mîlyar mirov di xetereya malaria de ne, ku xetera herî zêde li Afrîkaya Sub-Saharan (SSA)3 ye. Rapora Rêxistina Tenduristiyê ya Cîhanê (WHO) ya sala 2023 nîşan dide ku nîvê nifûsa cîhanê di bin xetereya malaria de ye, bi texmînî 233 mîlyon bûyerên malaria li 29 welatan hatine ragihandin, ku ji wan nêzî 580,000 kes dimirin, ku zarokên di bin pêncî de û jinên ducanî yên herî xirab bandor bûne3,4.
Lêkolînên berê yên li Etiyopyayê destnîşan kirin ku faktorên ku bandorê li karanîna dirêj-dirêj dikin tevna mêş, zanîna şêwazên veguheztina malaria, agahdariya ku ji hêla xebatkarên dirêjkirina tenduristiyê (HEWs) ve hatî peyda kirin, kampanyayên medyayê, perwerdehiya li saziyên tenduristiyê, helwest û nerehetiya laşî dema ku di binê torên mêş ên dirêj de radizên, nekaribûna daliqandina tesîsên mêş ên demdirêj ên heyî, nebûna destwerdana mêşan, kêmbûna mêşan ji pêdiviyên tora mêş, xetereyên malaria, û nebûna haydariya ji feydeyên tevnên mêş. 17,20,21 Lêkolîn her weha destnîşan kirin ku taybetmendiyên din, di nav de mezinahiya malê, temen, dîroka birîndarbûnê, mezinahî, şekil, reng, û hejmara cîhên razanê, bi karanîna dirêj-dirêj a tora mêşan re têkildar in. 5,17,18,22 Lêbelê, hin lêkolînan di navbera dewlemendiya malê û dirêjahiya karanîna tora mêşhiyê de têkiliyek girîng nedîtin3,23.
Torên mêş ên demdirêj, ku têra xwe mezin in ku li deverên razanê werin danîn, hatine dîtin ku pir caran têne bikar anîn, û gelek lêkolînên li welatên malaria-endemîk nirxa wan di kêmkirina têkiliya mirovî bi vektorên malaria û nexweşiyên din ên vektorî re piştrast kirine7,19,23. Li herêmên melarya-endemîk, belavkirina torên mêşên dirêj-mayînde hate destnîşan kirin ku bûyera malaria, nexweşiyên giran, û mirinên bi malaria kêm dike. Tora mêşhingivên ku bi kêzikan hatine dermankirin hatine destnîşan kirin ku ji sedî 48-50 bûyera malaria kêm dike. Ger bi berfirehî were bikar anîn, ev tora dikarin ji sedî 7 ji mirinên di bin pênc salî de li seranserê cîhanê24 asteng bikin û bi kêmkirina xetera kêmbûna giraniya zayînê û windakirina fetusê re têkildar in25.
Ne diyar e ka haya mirovan ji bikaranîna torên mêşkuj ên demdirêj heye û heta çi radeyê wan bikirin. Şîrove û gotegotên li ser qet ne daliqandina toran, daliqandina wan bi xeletî û di pozîsyona xelet de û nedana pêşiyê ji zarok û jinên ducanî re, hêjayî lêkolîna bi baldarî ye. Pirsgirêkek din têgihîştina gelemperî ya rola torên kêzika dirêj-mayînde di pêşîlêgirtina malaria de ye. 23 Bûyera Malaria li deverên nizm ên wîlayeta Arsî ya Rojava zêde ye, û daneyên li ser karanîna mal û civakê ya torên kêzikkuj ên demdirêj kêm in. Ji ber vê yekê, mebesta vê lêkolînê nirxandina belavbûna karanîna tora kêzika dirêj-mayînde û faktorên têkildar di nav malbatan de li parêzgeha Arsi West, Herêma Oromia, başûrê rojavayê Etiyopyayê bû.
Anketek li ser-beşê ya civakê ji 1 heta 30 Gulan 2023 li West Arsi County hate kirin. Parêzgeha Arsî ya Rojavayê li herêma Oromia ya başûrê Etiyopyayê ye, 250 km dûrî Addis Ababa ye. Nifûsa herêmê 2.926.749 e ku ji 1.434.107 mêr û 1.492.642 jin pêk tê. Li wîlayeta Arsî ya Rojava, li şeş navçe û bajarokekî bi texmînî 963,102 kes di bin xetereya malaria de dijîn; lebê, neh navçe bê malaria ne. Li wîlayeta Arsî ya Rojava 352 gundên wê hene, ku 136 ji wan bi nexweşiya malaria ne. Ji 356 nuqteyên tenduristiyê, 143 nuqteyên kontrolkirina malaria ne û 85 navendên tenduristiyê hene, 32 ji wan li herêmên bi bandorbûna malaria ne. Sê ji pênc nexweşxaneyan nexweşên malaria derman dikin. Li herêmê çem û qadên avdanê yên ji bo mêşhingivan guncan in. Di sala 2021 de, 312,224 kêzikên demdirêj ji bo bersivdana acîl li herêmê hatin belavkirin, û koma duyemîn a 150,949 kêzikên demdirêj di 2022-26-an de hate belavkirin.
Nifûsa çavkaniyê hemû malên li herêma Rojava Alsiyê û yên li herêmê dijîn di serdema lêkolînê de hatin hesibandin.
Nifûsa lêkolînê bi korfelaqî ji hemî malbatên bijarte yên li herêma West Alsi, û hem jî yên ku di heyama lêkolînê de li deverên ku xetera malaria ya bilind dijîn, hate hilbijartin.
Hemî malên ku li gundên bijartî yên wîlayeta Alsî ya Rojava ne û zêdetirî şeş mehan li devera lêkolînê dijîn, tev li lêkolînê bûn.
Malbatên ku di serdema belavkirinê de LLIN negirtin û yên ku ji ber kêmasiyên bihîstin û axaftinê nekarîn bersivê bidin ji lêkolînê hatin derxistin.
Mezinahiya nimûneyê ji bo armanca duyemîn a faktorên ku bi karanîna LLIN re têkildar in li ser bingeha formula rêjeya nifûsê bi karanîna nermalava hesabkirina îstatîstîkî ya guhertoya 7 ya Epi info hate hesibandin. Bi texmîna 95% CI, 80% hêz û rêjeyek encamek 61.1% di koma nexuyakirî de, texmîn ji lêkolînek ku li Hindistana navendî hate kirin13 bi karanîna serekên malbatê yên neperwerde wekî guhêrbarek faktor, bi OR-ya 1.25 ve hatî girtin. Bi karanîna texmînên jorîn û berawirdkirina guhêrbarên bi hejmarên mezin re, guhêrbara "serê malê bê perwerde" ji bo destnîşankirina mezinahiya nimûneya dawî hate hesibandin, ji ber ku ew pîvanek nimûneya mezin a 2808 kesan peyda kir.
Mezinahiya nimûneyê li gorî hejmara malbatên her gundekî hate veqetandin û ji gundên têkildar 2808 mal bi rêbaza nimûneya rasthatî ya hêsan hatin hilbijartin. Li her gundekî tevaya malên ji Sîstema Agahdariya Tenduristiya Gundan (ÇÎS) hatin girtin. Malbata yekem bi lotikan hat hilbijartin. Ger mala beşdarê lêkolînê di dema berhevkirina daneyan de girtî bûya, herî zêde du hevpeyivînên şopandinê hatin kirin û ev yek wekî bêbersiv hate hesibandin.
Guherbarên serbixwe taybetmendiyên sosyodemografîk (temen, rewşa zewacê, ol, perwerde, pîşe, mezinahiya malbatê, cihê niştecîbûnê, etnîsîte û dahata mehane), asta zanînê û guhêrbarên ku bi karanîna dirêj a torên kêzikê ve girêdayî ne.
Ji malbatan re sêzdeh pirs li ser zanîna derbarê bikaranîna kêzikên demdirêj de hatin pirsîn. Ji bersiva rast re 1 pûan, û ji bo bersivek nerast jî 0 xal hate dayîn. Piştî berhevkirina pûanên her beşdaran, pûanek navîn hate hesibandin, û beşdarên ku pûanên wan ji navînî jortir bûn, wekî xwedan "zanîna baş" û beşdarên ku pûanên wan di binê navîn de ne jî wekî xwedan zanîna "xizan" di derbarê karanîna kêzikên demdirêj de hatin hesibandin.
Daneyên bi karanîna pirsnameyên birêkûpêk ên ku ji hêla hevpeyivînek rû bi rû ve têne rêve kirin û ji wêjeyên cihêreng hatine veguheztin hatine berhev kirin2,3,7,19. Di lêkolînê de taybetiyên sosyo-demografîk, taybetmendiyên jîngehê û zanyariyên beşdaran ên derbarê bikaranîna DAIŞê de cih girtin. Daneyên ji 28 kesên ku li nexweşxaneya malaria, li derveyî deverên berhevkirina daneyan hatine berhev kirin û rojane ji hêla 7 pisporên malaria yên ji saziyên tenduristiyê ve têne çavdêr kirin.
Pirsname bi îngilîzî hate amadekirin û bi zimanê herêmî (Afan Oromo) hate wergerandin û piştre ji nû ve hate wergerandin bo Englishngilîzî da ku hevgirtinê were kontrol kirin. Pirsname li ser 5% ji nimûneyê (135) li derveyî saziya tenduristiyê ya lêkolînê hate ceribandin. Piştî ceribandina pêşwext, pirsname ji bo zelalkirina gengaz û hêsankirina peyvê hate guherandin. Paqijkirina daneyê, tevahî, çarçove û mentiqê kontrolên bi rêkûpêk hatin kirin da ku kalîteya daneyê berî têketina daneyê were misoger kirin. Piştî kontrolkirina bi çavdêriyê re, hemî daneyên netemam û nehevgirtî ji daneyan hatin derxistin. Berhevkar û serpereştyarên daneyan perwerdeyek yek-rojî li ser çawa û çi agahdarî berhev kirin dîtin. Lêkolîner berhevkarên daneyan û çavdêran çavdêrî kir da ku di dema berhevkirina daneyan de kalîteya daneyê misoger bike.
Daneyên ji bo rastbûn û hevgirtinê hatin kontrol kirin, piştre kod kirin û ketin guhertoya 7-ê ya Epi-info, û dûv re bi karanîna SPSS-ya guhertoya 25-an hate paqij kirin û analîz kirin. Ji bo pêşkêşkirina encaman statîstîkên diyarkirî yên wekî frekans, rêje û grafî hatin bikar anîn. Analîzên regresyona lojîstîkî yên duvariate hatin hesibandin, û hevkêşeyên bi nirxên p kêmtir ji 0,25-ê di modela duvarîte de ji bo tevlêbûna modela pirreng hatin hilbijartin. Modela paşîn bi karanîna rêjeyên şansê verastkirî, 95% navberên pêbaweriyê, û nirxên p < 0,05 hate şîrove kirin da ku têkiliya di navbera encam û guhêrbarên serbixwe de diyar bike. Multicollinearity bi karanîna xeletiya standard (SE) hate ceribandin, ku di vê lêkolînê de ji 2 kêmtir bû. Ji bo ceribandina lihevhatina modelê testa başiya Hosmer û Lemeshow hate bikar anîn, û nirxa p ya testa Hosmer û Lemeshow di vê lêkolînê de 0,746 bû.
Berî ku lêkolînê were kirin, pejirandina exlaqî ji Komîteya Exlaqê ya Tenduristiya Wîlayeta West Elsea li gorî Danezana Helsînkî hate wergirtin. Piştî ravekirina armanca lêkolînê, nameyên destûrnameyê yên fermî ji buroyên tenduristiyê yên wîlayet û bajaran hatin wergirtin. Beşdarên lêkolînê li ser armanca lêkolînê, nepenî û nepenîtiyê hatin agahdar kirin. Berî pêvajoya berhevkirina daneya rastîn, razîbûna agahdar a devkî ji beşdarên lêkolînê hate wergirtin. Navên beşdaran nehatine tomarkirin, lê ji her bersivdar re kodek hate destnîşankirin da ku nepenîtiyê biparêze.
Di nav beşdaran de, piraniyê (2738, 98.8%) li ser karanîna kêzikên demdirêj bihîstibûn. Derbarê çavkaniya agahiyan derbarê bikaranîna kêzikên demdirêj de, piraniya beşdaran 2202 (% 71.1) ew ji lênihêrîna tenduristiyê wergirtine. Hema hema hemî bersivdaran 2735 (99.9%) dizanibû ku kêzikên domdar ên çikyayî dikarin bêne tamîr kirin. Hema hema hemî beşdaran 2614 (95.5%) di derbarê kêzikên demdirêj de dizanibûn ji ber ku ew dikarin pêşî li malaria bigirin. Piraniya malbatan 2529 (% 91.5) di derbarê kêzikên demdirêj de xwedî zanyariyên baş bûn. Rêjeya navînî ya zanîna malê di derbarê karanîna kêzikên demdirêj de 7,77 bû bi veqetandina standard ± 0,91 (Table 2).
Di vekolîna dualî ya faktorên ku bi dirêj-dirêj bikaranîna tora mêşan ve girêdayî ne, guhêrbarên wekî zayenda bersivdêr, cihê niştecîbûnê, mezinahiya malbatê, rewşa perwerdehiyê, rewşa zewacê, pîşeya bersivdêr, hejmara odeyên cihê yên li malê, zanîna tevnên mêş ên demdirêj, cihê kirîna torên mêş ên demdirêj, dema karanîna mêşan a dirêj-mayîn, hêjmara karanîna mêşan a demdirêj, bi karanîna tora mêş a demdirêj. Piştî verastkirina ji bo faktorên tevlihevkirinê, hemî guhêrbarên bi p-nirx < 0.25 di analîza duvarîte de di analîza regresyona lojîstîkî ya pir-varîte de hatin girtin.
Armanca vê lêkolînê nirxandina karanîna torên kêzika dirêj-mayînde û faktorên têkildar di nav malbatên li wîlayeta West Arsi, Etiyopya de bû. Di lêkolînê de hat dîtin ku faktorên ku bi karanîna torên kêzikkujî yên domdar ve girêdayî ne, cinsê mê yê bersivdaran, hejmara odeyên cihêreng ên li malê, dirêjahiya dema ku ji bo veguheztina torên mêşkuj ên domdar, û asta zanîna bersivdaran, ku bi karanîna torên mêşkuj ên demdirêj re têkildar in.
Dibe ku ev cûdahî ji ber cûdahiyên di mezinahiya nimûneyê, nifûsa lêkolînê, cîhê lêkolîna herêmî, û rewşa sosyo-aborî de be. Heya nuha, li Etiyopyayê, Wezareta Tenduristiyê gelek destwerdan pêk tîne da ku barê malaria kêm bike bi yekkirina destwerdanên pêşîlêgirtina malaria di bernameyên lênihêrîna tenduristiya seretayî de, ku dikare bibe alîkar ku nexweşî û mirina têkildarî malaria kêm bike.
Encamên vê lêkolînê nîşan da ku jinên serê malbatê li gorî mêran bêhtir kêzikên demdirêj bikar tînin. Ev vedîtin bi lêkolînên ku li wîlayeta Ilugalan5, Herêma Raya Alamata33 û Arbaminchi Town34, Etiyopya hatine kirin re hevaheng e, ku destnîşan kir ku jin ji mêran bêtir kêzikên domdar bikar tînin. Ev jî dibe ku encamek kevneşopiya çandî ya di civaka Etiyopyayê de be ku jinan di ser mêran re dinirxîne, û dema ku jin dibin serokên malbatê, mêr di bin zexta herî hindik de ne ku biryar bidin ku bixwe kêzikên domdar bikar bînin. Wekî din, lêkolîn li deverek gundewarî hate kirin, ku li wir adetên çandî û pratîkên civakê dibe ku ji jinên ducanî re rêzdartir bin û pêşî li karanîna kêzikên domdar bidin wan da ku pêşî li enfeksiyona malaria bigirin.
Vedîtinek din a lêkolînê destnîşan kir ku hejmara odeyên cihê yên di malên beşdaran de bi karanîna torên mêş ên domdar re têkildar e. Ev vedîtin bi lêkolînên li wîlayetên Rojhilatê Belessa7, Garan5, Adama21 û Bahir Dar20 hate piştrast kirin. Dibe ku ev ji ber vê yekê be ku malên ku di malê de jûreyên wan ên cihêreng hindiktir in, îhtîmal e ku torên mêşgiran ên domdar bikar bînin, di heman demê de malên ku di malê de jûreyên wan ji hev cihêtir in û pir endamên malbatê ne, îhtîmal e ku torên mêşgiran ên domdar bikar bînin, ku dibe ku bibe sedema kêmbûna torên mêşan li hemî odeyên cihê.
Demjimêra guheztina torên kêzika dirêj-mayînde bi karanîna malê ya torên kêzika dirêj-mayînde re têkildar bû. Kesên ku heta sê sal berê li şûna torên mêşkujiyê yên demdirêj guherandine, ji yên ku kêmî sê sal berê hatine guheztin bêtir torên mêşkujiyê yên domdar bikar tînin. Ev vedîtin bi lêkolînên ku li bajarokê Arbaminchi, Etiyopya34 û bakurê rojavayê Etiyopya20 hatine kirin re hevaheng e. Dibe ku ev be ji ber ku malên ku fersenda kirîna torên mêşhingivên nû hene ku li şûna yên kevin bikirin, îhtîmal e ku di nav endamên malbatê de torên mêşkujiyê yên dirêj-mayînde bikar bînin, yên ku dibe ku xwe têr û motîftir bikin ku ji bo pêşîgirtina malaria torên mêş ên nû bikar bînin.
Encameke din a vê lêkolînê nîşan da ku malbatên xwedî zanîna têr li ser kêzikên demdirêj çar qat zêdetir kêzikên domdar bikar tînin li gorî malbatên xwedî zanîna kêm. Ev vedîtin bi lêkolînên ku li Hawassa û başûrê rojavayê Etiyopyayê hatine kirin re jî hevaheng e18,22. Ev dikare bi vê rastiyê were rave kirin ku her ku zanîn û hişmendiya malbatê di derbarê mekanîzmayên pêşîlêgirtina veguheztinê, faktorên xetereyê, giranî û tedbîrên pêşîlêgirtina nexweşiyê yên kesane zêde dibe, îhtîmala pejirandina tedbîrên pêşîlêgirtinê zêde dibe. Wekî din, zanîna baş û têgihîştina erênî ya rêbazên pêşîlêgirtina malaria pratîka karanîna kêzikên demdirêj teşwîq dike. Ji ber vê yekê, destwerdanên guheztina behrê armanc dikin ku pabendbûna bi bernameyên pêşîlêgirtina malaria di nav endamên malbatê de bi pêşengiya faktorên sosyo-çandî û perwerdehiya gerdûnî teşwîq bikin.
Vê lêkolînê sêwiranek xaçerê bikar anî û têkiliyên sedemî nayên destnîşan kirin. Dibe ku alîgiriya bîranînê çêbûbe. Çavdêriya tevnên nivînan piştrast dike ku raporkirina encamên lêkolînê yên din (mînak, bikaranîna tora nivînê ya şeva berê, pirbûna şuştina tora nivînan, û dahata navîn) li ser bingeha xwe-raporan e, yên ku di bin berteka bersivê de ne.
Bikaranîna giştî ya torên dirêj-mayînde yên dermankirî bi kêzikan di nav malbatan de li gorî standarda neteweyî ya Etiyopyayê (≥ 85) kêm bû. Di lêkolînê de hat dîtin ku pirbûna bikaranîna torên dirêj-mayînde yên ku bi kêzikan hatine dermankirin bi girîngî bandor li ser wê yekê dike ku ka serê malbatê jin e, çend odeyên serbixwe di malê de hene, çiqas dem derbas bûye ku tora dirêj a ku bi kêzikê tê dermankirin were guheztin, û bersivdar çiqas zane bûn. Ji ber vê yekê, Desthilata Tenduristiyê ya Parêzgeha Arsî ya Rojava û aliyên peywendîdar divê bixebitin ku karanîna torên demdirêj ên dermankirî bi kêzikan re li ser asta malbatê zêde bikin bi belavkirina agahdarî û perwerdehiya guncaw, û her weha bi riya ragihandina guhartina tevgerê ya domdar ji bo zêdekirina karanîna torên dirêj-mayînde yên dermankirî bi kêzikan. Perwerdehiya dilxwazan, avahiyên civakê, û rêberên olî li ser karanîna rast a torên dirêj-mayînde yên dermankirî bi kêzikan di asta malê de xurt bikin.
Hemî daneyên ku di dema lêkolînê de hatine bidestxistin û/an analîz kirin li gorî daxwazek maqûl ji nivîskarê têkildar peyda dibin.
Dema şandinê: Mar-07-2025