Tê gihîştinkêzikkujTorên nivînan ên bi dermankirin û bicîhkirina IRS-ê li ser asta malê beşdarî kêmkirinek girîng a belavbûna malaryayê ya ku ji hêla jinên di temenê hilberînê de li Ganayê hatine ragihandin bû. Ev dîtin hewcedariya bi bersivek berfireh a kontrolkirina malaryayê ji bo ku beşdarî jiholêrakirina malaryayê li Ganayê bibe, xurt dike.
Agahiyên vê lêkolînê ji Anketa Nîşaneya Malaryayê ya Ganayê (GMIS) hatine girtin. GMIS anketek temsîlî ya neteweyî ye ku ji hêla Xizmeta Îstatîstîkê ya Ganayê ve di navbera Cotmeh û Kanûna 2016an de hatiye kirin. Di vê lêkolînê de, tenê jinên di temenê zarokanînê de yên di navbera 15-49 salî de beşdarî anketê bûn. Jinên ku li ser hemî guherbaran daneyên wan hebûn di analîzê de cih girtin.
Ji bo lêkolîna 2016an, MIS ya Ganayê prosedurek nimûnegirtina klusterî ya pir-qonaxî li seranserê hemî 10 herêmên welêt bi kar anî. Welat li 20 çînan dabeş dibe (10 herêm û celebê rûniştinê - bajarî/gundewarî). Kluster wekî herêmeke hejmartina serjimêriyê (CE) tê pênasekirin ku ji nêzîkî 300-500 malbatan pêk tê. Di qonaxa yekem a nimûnegirtinê de, ji bo her tebeqeyê kluster bi îhtîmalek rêjeyî mezinahiyê têne hilbijartin. Bi tevahî 200 kluster hatin hilbijartin. Di qonaxa duyemîn a nimûnegirtinê de, hejmareke sabît a 30 malbatan ji her komeke bijartî bêyî guhertinê bi awayekî rasthatî hatin hilbijartin. Her ku gengaz bû, me bi jinên 15-49 salî yên di her malbatê de hevpeyvîn kir [8]. Di anketa destpêkê de hevpeyvîn bi 5,150 jinan re hat kirin. Lêbelê, ji ber nebersivdayîna li ser hin guherbaran, bi tevahî 4861 jin di vê lêkolînê de hatin girtin, ku 94.4% ji jinên di nimûneyê de temsîl dikin. Daneyên agahdariyê li ser xanî, malbatan, taybetmendiyên jinan, pêşîlêgirtina malaryayê û zanîna malaryayê vedihewîne. Agahdarî bi karanîna sîstema hevpeyvîna kesane ya bi alîkariya komputerê (CAPI) li ser tablet û anketên kaxezî hatin berhevkirin. Rêvebirên daneyan sîstema Pêvajoya Serjimêriyê û Anketê (CSPro) bikar tînin da ku daneyan biguherînin û birêve bibin.
Encama sereke ya vê lêkolînê belavbûna malaryayê ya ji hêla xwe ve hatî ragihandin di nav jinên temenê zarokanînê yên di navbera 15-49 salî de bû, ku wekî jinên ku ragihandine ku di 12 mehên beriya lêkolînê de herî kêm carekê nexweşiya malaryayê derbas kirine hatî pênasekirin. Ango, belavbûna malaryayê ya ji hêla xwe ve hatî ragihandin di nav jinên temenê 15-49 salî de wekî cîgirê RDT an pozîtîfbûna mîkroskopiyê ya malaryayê di nav jinan de hate bikar anîn ji ber ku ev test di dema lêkolînê de di nav jinan de peyda nebûn.
Mudaxeleyan gihîştina malbatan bo torên nivînan ên bi kêzikan hatine dermankirin (ITN) û karanîna IRS di nav malê de di 12 mehên beriya anketê de vedihewîne. Malbatên ku her du mudaxele wergirtine wekî hevgirtî têne hesibandin. Malbatên ku gihîştina wan bi torên nivînan ên bi kêzikan hatine dermankirin wekî jinên ku di malbatên ku herî kêm yek toreke nivînan a bi kêzikan hatiye dermankirin de dijîn, hatin pênasekirin, di heman demê de malbatên bi IRS wekî jinên ku di malbatên ku di nav 12 mehan beriya anketa jinan de bi kêzikan hatine dermankirin de dijîn, hatin pênasekirin.
Lêkolînê du kategoriyên berfireh ên guherbarên tevlihevker, ango taybetmendiyên malbatê û taybetmendiyên takekesî, vekolandin. Taybetmendiyên malbatê dihewîne; herêm, celebê rûniştinê (gundewar-bajarî), zayenda serokê malbatê, mezinahiya malbatê, xerckirina elektrîkê ya malê, celebê sotemeniya pijandinê (hişk an nehişk), materyalê qata sereke, materyalê dîwarê sereke, materyalê banê, çavkaniya ava vexwarinê (baştir an nebaştir), celebê tuwaletê (baştir an nebaştir) û kategoriya dewlemendiya malbatê (xizan, navîn û dewlemend). Kategoriyên taybetmendiyên malbatê li gorî standardên raporên DHS di raporên GMIS 2016 û Anketa Tenduristiya Demografîk a Ganayê (GDHS) 2014 de ji nû ve hatine kodkirin [8, 9]. Taybetmendiyên kesane yên ku hatine hesibandin temenê niha yê jinê, asta herî bilind a perwerdehiyê, rewşa ducaniyê di dema hevpeyvînê de, rewşa sîgortaya tenduristiyê, ol, agahdariya li ser rûbirûbûna bi malaryayê re di 6 mehên berî hevpeyvînê de, û asta zanîna jinê li ser pirsgirêkên malaryayê vedihewîne. Ji bo nirxandina zanîna jinan pênc pirsên zanînê hatin bikar anîn, di nav wan de zanîna jinan a li ser sedemên malaryayê, nîşanên malaryayê, rêbazên pêşîlêgirtina malaryayê, dermankirina malaryayê, û hişmendiya ku malarya ji hêla Sîstema Sîgortaya Tenduristiyê ya Neteweyî ya Ganayê (NHIS) ve tê nixumandin. Jinên ku 0-2 puan girtin wekî xwedî zanîna kêm, jinên ku 3 an 4 puan girtin wekî xwedî zanîna navîn, û jinên ku 5 puan girtin wekî xwedî zanîna tevahî li ser malaryayê hatin hesibandin. Guhêrbarên takekesî di wêjeyê de bi gihîştina torên ku bi kêzikan têne dermankirin, IRS, an jî belavbûna malaryayê ve girêdayî ne.
Taybetmendiyên paşxaneya jinan bi karanîna frekans û rêjeyan ji bo guherbarên kategorîk hatin kurtkirin, lê guherbarên berdewam bi karanîna navînî û devîasyonên standard hatin kurtkirin. Ev taybetmendî li gorî rewşa destwerdanê hatin berhevkirin da ku nehevsengiyên potansiyel û avahiya demografîk a ku nîşana xeletiya tevlihev a potansiyel nîşan dide werin lêkolîn kirin. Nexşeyên kontûr hatin bikar anîn da ku belavbûna malaryayê ya ku ji hêla xwe ve hatî ragihandin di nav jinan de û nixumandina her du destwerdanan li gorî cîhê erdnîgarî were ravekirin. Statîstîka testa chi-square ya Scott Rao, ku taybetmendiyên sêwirana anketê (ango, stratifîkasyon, komkirin, û giraniya nimûneyê) hesab dike, ji bo nirxandina têkiliya di navbera belavbûna malaryayê ya ku ji hêla xwe ve hatî ragihandin û gihîştina hem destwerdanan û hem jî taybetmendiyên kontekstî de hate bikar anîn. Belavbûna malaryayê ya ku ji hêla xwe ve hatî ragihandin wekî hejmara jinên ku di 12 mehên berî anketê de herî kêm yek serpêhatiya malaryayê jiyane, dabeşkirî li ser hejmara giştî ya jinên mafdar ên ku hatine kontrolkirin, hate hesibandin.
Piştî sererastkirina îhtîmala berevajî ya giraniya dermankirinê (IPTW) û giraniya anketê bi karanîna modela "svy-linearization" di Stata IC de. (Stata Corporation, College Station, Texas, USA), modelek regresyona Poisson a giraniya guhertî ji bo texmînkirina bandora gihîştina destwerdanên kontrolkirina malaryayê li ser rêjeya malaryayê ya ku jinan bi xwe ragihandiye16 hate bikar anîn. Îhtîmala berevajî ya giraniya dermankirinê (IPTW) ji bo destwerdana "i" û jina "j" wiha tê texmînkirin:
Guhêrbarên giraniya dawîn ên ku di modela regresyona Poisson de têne bikar anîn dûv re wiha têne sererast kirin:
Di nav wan de, \(fw_{ij}\) guhêrbarê giraniya dawîn a takekesa j û destwerdana i ye, \(sw_{ij}\) giraniya nimûneya takekesa j û destwerdana i di GMIS 2016 de ye.
Fermana piştî-texmînkirinê "margins, dydx (intervention_i)" di Stata de dûv re ji bo texmînkirina cûdahiya marjînal (bandora) ya destwerdana "i" li ser belavbûna malaryayê ya ku ji hêla xwe ve hatî ragihandin di nav jinan de piştî bicîhkirina modelek regresyonê ya Poisson a giraniya guhertî ji bo kontrolkirina hemî guherbarên tevlihev ên çavdêrîkirî hate bikar anîn.
Sê modelên regresyonê yên cuda jî wekî analîzên hesasiyetê hatin bikar anîn: regresyona lojîstîkî ya dualî, regresyona îhtimalî, û modelên regresyona xêzik ji bo texmînkirina bandora her destwerdana kontrolkirina malaryayê li ser belavbûna malaryayê ya xwe-raporkirî di nav jinên Ganayî de. Ji bo hemî texmînên belavbûna xalî, rêjeyên belavbûnê, û texmînên bandorê navberên baweriya 95% hatin texmîn kirin. Hemî analîzên îstatîstîkî yên di vê lêkolînê de di asta alfa ya 0.050 de girîng hatin hesibandin. Stata IC versiyon 16 (StataCorp, Texas, USA) ji bo analîza îstatîstîkî hate bikar anîn.
Di çar modelên regresyonê de, rêjeya malaryayê ya ku ji hêla xwe ve hatiye ragihandin di nav jinên ku hem ITN û hem jî IRS distînin de li gorî jinên ku tenê ITN distînin bi girîngî kêmtir nebû. Wekî din, di modela dawî de, kesên ku hem ITN û hem jî IRS bikar tînin, li gorî kesên ku tenê IRS bikar tînin, kêmbûnek girîng di rêjeya malaryayê de nîşan nedan.
Bandora gihîştina destwerdanên dijî-malaryayê li ser belavbûna malaryayê ya ku ji hêla jinan ve hatî ragihandin li gorî taybetmendiyên malbatê
Bandora gihîştina destwerdanên kontrolkirina malaryayê li ser belavbûna malaryayê ya ku ji hêla jinan ve hatî ragihandin, li gorî taybetmendiyên jinan.
Pakêtek ji stratejiyên pêşîlêgirtina kontrolkirina vektorên malaryayê alîkarî kir ku rêjeya xweraporkirina belavbûna malaryayê di nav jinên di temenê hilberînê de li Ganayê bi girîngî kêm bike. Rêjeya xweraporkirina belavbûna malaryayê di nav jinên ku torên nivînan ên bi kêzikan hatine dermankirin û IRS bikar tînin de %27 kêm bûye. Ev dîtin bi encamên ceribandinek kontrolkirî ya rasthatî re lihevhatî ye ku rêjeyên pozîtîf ên malaryayê DT di nav bikarhênerên IRS de li gorî bikarhênerên ne-IRS li herêmek bi endemiya malaryayê ya bilind lê standardên bilind ên gihîştina ITN li Mozambîkê nîşan da [19]. Li bakurê Tanzanyayê, torên nivînan ên bi kêzikan hatine dermankirin û IRS hatin hev kirin da ku dendika Anopheles û rêjeyên vakslêdana kêzikan bi girîngî kêm bikin [20]. Stratejiyên kontrolkirina vektorên yekbûyî ji hêla anketek nifûsê ve li parêzgeha Nyanza li rojavayê Kenyayê jî têne piştgirî kirin, ku dît ku spreykirina hundurîn û torên nivînan ên bi kêzikan hatine dermankirin ji kêzikan bi bandortir bûn. Ev têkel dikare parastinek zêde li dijî malaryayê peyda bike. Torên cuda cuda têne hesibandin [21].
Ev lêkolîn texmîn kir ku %34ê jinan di 12 mehên beriya anketê de malarya derbas kiribûn, bi texmîna navbera baweriyê ya %95 a %32-36. Jinên ku di malbatên ku gihîştina torên nivînan ên bi kêzikan hatine dermankirin de dijîn (%33) rêjeyên bûyerên malarya yên xwe-raporkirî ji jinên ku gihîştina torên nivînan ên bi kêzikan hatine dermankirin (%39) ne dijîn, pir kêmtir bûn. Bi heman awayî, jinên ku di malên ku spreykirî ne de dijîn, rêjeya belavbûna malarya ya xwe-raporkirî %32 bû, li gorî %35ê di malên ku nehatine spreykirin de. Tuwalet nehatine baştirkirin û şert û mercên paqijiyê xirab in. Piraniya wan li derve ne û ava qirêj di wan de kom dibe. Ev laşên avê yên bêliv û qirêj ji bo mêşên Anopheles, ku vektorê sereke yê malarya li Ganayê ye, zemînek îdeal a çandiniyê peyda dikin. Di encamê de, tuwalet û şert û mercên paqijiyê baştir nebûn, ku rasterast bû sedema zêdebûna veguhestina malarya di nav nifûsê de. Divê hewl werin zêdekirin da ku tuwalet û şert û mercên paqijiyê di malbat û civakan de baştir bibin.
Ev lêkolîn çend sînorkirinên girîng hene. Pêşî, lêkolînê daneyên anketa xaçerêyî bi kar anîn, ku pîvandina sedeman dijwar kir. Ji bo derbaskirina vê sînorkirinê, rêbazên îstatîstîkî yên sedeman ji bo texmînkirina bandora navînî ya dermankirinê ya destwerdanê hatin bikar anîn. Analîz li gorî destnîşankirina dermankirinê diguhere û guhêrbarên girîng bikar tîne da ku encamên potansiyel ji bo jinên ku malbatên wan destwerdan wergirtiye (eger destwerdan tune be) û ji bo jinên ku malbatên wan destwerdan nestandine texmîn bike.
Duyemîn, gihîştina torên nivînan ên bi kêzikên jehrî ve hatine dermankirin nayê wê wateyê ku torên nivînan ên bi kêzikên jehrî ve hatine dermankirin jî werin bikaranîn, ji ber vê yekê divê dema şîrovekirina encam û encamên vê lêkolînê bi baldarî were kirin. Sêyemîn, encamên vê lêkolînê yên li ser malaryayê ku ji hêla jinan ve hatiye ragihandin, nîşanek ji bo belavbûna malaryayê di nav jinan de di 12 mehên borî de ne û ji ber vê yekê dibe ku ji hêla asta zanîna jinan a li ser malaryayê ve, nemaze bûyerên pozîtîf ên nehatine tespîtkirin, alîgir bin.
Di dawiyê de, lêkolînê di heyama referansê ya salekê de gelek bûyerên malaryayê li her beşdarvanekî, û her weha dema rast a bûyerên malaryayê û mudaxeleyan jî li ber çavan negirtiye. Ji ber sînorkirinên lêkolînên çavdêriyê, ceribandinên kontrolkirî yên rasthatî yên bihêztir dê ji bo lêkolînên pêşerojê xalek girîng bin.
Malbatên ku hem ITN û hem jî IRS wergirtine, li gorî malbatên ku herdu mudaxele jî negirtine, rêjeya malaryayê ya ku xwe ragihandine kêmtir bû. Ev dîtin piştgirî dide bangên ji bo yekkirina hewldanên kontrolkirina malaryayê da ku beşdarî jiholêrakirina malaryayê li Ganayê bibin.
Dema weşandinê: 15ê Cotmeha 2024an