Tê gihîştininsecticide-Têrên nivînên dermankirî û pêkanîna IRS di asta malê de beşdarî kêmkirina girîng a belavbûna malaria ya xwe-ragihandî di nav jinên di temenê hilberînê de li Ghana bû. Ev vedîtin hewcedariya bersivek berfireh a kontrolkirina malaria xurt dike da ku beşdarî rakirina malaria li Ghana bibe.
Daneyên ji bo vê lêkolînê ji Lêkolîna Nîşaneya Malariya Ghana (GMIS) têne derxistin. GMIS anketek niştimanî ye ku ji hêla Servîsa Îstatîstîkî ya Ghana ve ji Cotmeha heta Kanûna Pêşîn a 2016-an hatî çêkirin. Di vê lêkolînê de, tenê jinên di temenê 15-49 salî de beşdarî anketê bûn. Jinên ku daneyên wan li ser hemû guherbaran hebûn, tevlî analîzê bûn.
Ji bo lêkolîna 2016-an, MIS-a Ghana li hemî 10 herêmên welêt pêvajoyek nimûneya komê ya pir-qonaxa bikar anî. Welat li 20 çînan (10 herêm û celebê rûniştinê - bajarî / gundî) tê dabeş kirin. Komek wekî navçeyek serjimartinê (CE) ku ji 300-500 malbatan pêk tê tê pênase kirin. Di qonaxa yekem a nimûneyê de, kom ji bo her tebeqê bi îhtimalek li gorî mezinahiyê têne hilbijartin. Bi tevahî 200 kom hatin hilbijartin. Di qonaxa duyemîn a nimûneyê de, ji her komeke hilbijartî jimareyek diyar a ji 30 malbatan bê guhertin hatin hilbijartin. Dema ku gengaz be, me bi jinên 15-49 salî yên her malbatê re hevpeyvîn kir [8]. Di anketa destpêkê de bi 5 hezar û 150 jinan re hevpeyvîn hat kirin. Lêbelê, ji ber bersivnedana li ser hin guherbaran, bi tevahî 4861 jin tev li vê lêkolînê bûne, ku ji sedî 94,4ê jinên di nimûneyê de cih digirin. Daneyên li ser xanî, mal, taybetmendiyên jinan, pêşîlêgirtina malaria, û zanîna malaria hene. Daneyên bi karanîna pergala hevpeyivîna kesane ya bi alîkariya komputerê (CAPI) li ser tablet û anketên kaxezê hatine berhev kirin. Rêvebirên daneyê pergala Pêvajoya Serjimarî û Lêkolînê (CSPro) bikar tînin da ku daneyan biguherînin û rêve bibin.
Encama bingehîn a vê lêkolînê di nav jinên 15-49 salî yên ducanîbûnê de belavbûna malaria-ya xwe-ragihandî bû, wekî jinên ku di 12 mehên beriya lêkolînê de bi kêmî ve yek serpêhatiya malaria ragihandine. Ango, belavbûna malaria ya bixwe-raporkirî di nav jinên 15-49 salî de wekî wekîlekî ji bo RDT-ya rastîn a malaria an erênîbûna mîkroskopî di nav jinan de hate bikar anîn ji ber ku ev ceribandin di dema lêkolînê de di nav jinan de tune bûn.
Destwerdan di nav 12 mehên beriya anketê de gihîştina malê ji torên dermankirî yên bi kêzikan (ITN) û karanîna malê ya IRS-ê re têkildar bû. Malbatên ku her du destwerdan jî qebûl kirin, hatin hesibandin. Malên ku gihîştina torên nivînê yên ku bi kêzikan tê derman kirin wekî jinên ku di malên ku bi kêmî ve tora nivînê ya bi kêzikan re tê derman kirin de dijîn, di heman demê de malbatên bi IRS wekî jinên ku di malên ku di nav 12 mehan de berî anketê bi kêzikan re hatine derman kirin hatine destnîşan kirin. ya jinan.
Lêkolîn du kategoriyên berfireh ên guhêrbarên tevlihev, ango taybetmendiyên malbatê û taybetmendiyên kesane lêkolîn kirin. Taybetmendiyên malê dihewîne; navçe, cureyê îqameyê (gund-bajar), zayenda serê malê, mezinahiya malê, xerckirina elektrîkê ya malê, celebê sotemeniya xwarinê (hişk an ne hişk), materyalê erdê sereke, materyalê dîwarê sereke, materyalê banê, çavkaniya ava vexwarinê (başkirî an ne başkirî), celebê tuwaletê (çêkirî an neçêkirî) û kategoriya dewlemendiya malê (xizan, navîn û dewlemend). Kategoriyên taybetmendiyên malê li gorî standardên raporkirina DHS-ê di raporên 2016 GMIS û 2014 Ghana Lêkolîna Tenduristiya Demografîk (GDHS) [8, 9] de ji nû ve hatine kod kirin. Taybetmendiyên kesane yên ku hatine hesibandin ev in: temenê jinê yê niha, asta herî bilind a perwerdehiyê, rewşa ducaniyê ya di dema hevpeyvînê de, rewşa bîmeya tenduristiyê, ol, agahdariya li ser rûbirûbûna malaria di 6 mehên beriya hevpeyivînê de, û asta zanîna jinê di derbarê malaria de. mijarên. . Pênc pirsên zanînê hatin bikar anîn da ku zanîna jinan binirxînin, di nav de zanîna jinan di derbarê sedemên malaria, nîşanên malaria, rêbazên pêşîlêgirtina malaria, dermankirina malaria, û hişmendiya ku malaria ji hêla Bernameya Bîmeya Tenduristiya Neteweyî ya Ghana (NHIS) ve tê vegirtin. Jinên ku puanên 0-2 sitandin bi zanîna wan kêm, jinên ku puana 3 an 4 standin wek xwedan zanîna nerm, û jinên ku puana 5 standin bi tevahî di derbarê malaria de hatin hesibandin. Di wêjeyê de guhêrbarên kesane bi gihîştina torên dermankirî, IRS, an belavbûna malaria re têkildar in.
Taybetmendiyên paşxaneya jinan bi karanîna frekans û sedî ji bo guhêrbarên kategorîk hatine kurt kirin, lê guhêrbarên berdewam bi karanîna navgîn û veqetandina standard hatine kurt kirin. Van taybetmendiyan ji hêla statûya destwerdanê ve hatin berhev kirin da ku hevsengiyên potansiyel û strukturên demografîk ên ku pêşbaziya tevlihev a potansiyel destnîşan dikin lêkolîn bikin. Nexşeyên konturê ji bo danasîna belavbûna malaria ya xwe-ragihandî di nav jinan de û vegirtina du destwerdanan ji hêla cîhê erdnîgarî ve hatine bikar anîn. Statîstîka testa chi-square ya Scott Rao, ku taybetmendiyên sêwirana anketê (ango, xêzkirin, komkirin, û pîvanên nimûneyê) hesab dike, ji bo nirxandina têkiliya di navbera belavbûna malaria ya xwe-ragihandî û gihîştina hem destwerdan û hem jî taybetmendiyên kontekstê de hate bikar anîn. Berbelavbûna malaria ya xwe-ragihandî wekî hejmara jinên ku di 12 mehên berî anketê de bi kêmî ve yek serpêhatiya malaria dîtibûn hate hesibandin, li gorî hejmara giştî ya jinên bijartî yên hatine kontrol kirin.
Modelek paşvekêşana Poisson-ê ya guhêrbar hate bikar anîn da ku bandora gihîştina destwerdanên kontrolkirina malaria ya li ser belavbûna malaria ya bixwe-raportkirî ya jinan16 were bikar anîn, piştî ku ji bo îhtîmala berevajî ya giraniya dermankirinê (IPTW) û giraniya anketê bi karanîna modela "svy-linearization" di Stata de hate sererast kirin. IC . (Stata Pargîdanî, Stasyona College, Texas, USA). Îhtîmala berevajî ya giraniya dermankirinê (IPTW) ji bo destwerdana "i" û jina "j" wekî tê texmîn kirin:
Guherbarên giraniya paşîn ên ku di modela regresyonê ya Poisson de têne bikar anîn paşê wekî jêrîn têne sererast kirin:
Di nav wan de, \(fw_{ij}\) guhêrbara giraniya dawî ya j û destwerdana i ye, \(sw_{ij}\) giraniya nimûne ya j û destwerdana i di GMIS ya 2016 de ye.
Dûv re fermana paş-texmînê "margins, dydx (destwerdana_i)" li Stata hate bikar anîn da ku cûdahiya marjînal (bandora) destwerdana "i" li ser belavbûna malaria-ya xwe-ragihandî ya di nav jinan de were texmîn kirin piştî ku modêlek paşvekêşana Poisson-ê ya guhezbar a guheztinê ji bo kontrolê bicîh bîne. hemî guhêrbarên tevlihevî têne dîtin.
Sê modelên regresyonê yên cihêreng jî wekî analîzên hesasiyetê hatin bikar anîn: regresyona lojîstîkî ya binary, paşvekêşana îhtîmalî, û modelên paşveçûna xêzkirî ji bo texmînkirina bandora her destwerdana kontrolkirina malaria li ser belavbûna malaria ya xwe-ragihandî di nav jinên Ghanaî de. 95% navberên pêbaweriyê ji bo hemî texmînên belavbûna xalê, rêjeyên belavbûnê, û texmînên bandorê hatin texmîn kirin. Hemî analîzên îstatîstîkî yên di vê lêkolînê de di asta alpha ya 0.050 de girîng hatin hesibandin. Stata IC guhertoya 16 (StataCorp, Texas, USA) ji bo analîza statîstîkî hate bikar anîn.
Di çar modelên regresyonê de, belavbûna malaria ya xwe-ragihandî di nav jinên ku hem ITN û hem jî IRS distînin de li gorî jinên ku bi tenê ITN distînin ne hindiktir bû. Wekî din, di modela paşîn de, kesên ku hem ITN û hem jî IRS bikar tînin kêmbûnek girîng di belavbûna malaria de li gorî kesên ku tenê IRS bikar tînin nîşan nedan.
Bandora gihîştina destwerdanên dijî-malaria li ser belavbûna malaria ya jinan ji hêla taybetmendiyên malê ve
Bandora gihîştina destwerdanên kontrolkirina malaria li ser belavbûna malaria ya xweser di nav jinan de, ji hêla taybetmendiyên jinan ve.
Pakêtek stratejiyên pêşîlêgirtina kontrolkirina vektora malaria alîkariya girîng kir ku belavbûna xwe-ragihandî ya malaria di nav jinên di temenê hilberînê de li Ghana kêm bike. Di nav jinên ku tevnên nivînên bi kêzikan û IRS-ê de têne derman kirin de belavbûna malaria ji sedî 27 kêm bû. Ev vedîtin bi encamên ceribandinek kontrolkirî ya rasthatî re hevaheng e ku di nav bikarhênerên IRS de li gorî bikarhênerên ne-IRS-ê li herêmek ku xwedan malariya bilind lê standardên bilind ên gihîştina ITN-ê li Mozambîk [19] rêjeyên girîng kêmtir erêniya DT ya malaria nîşan dide. Li bakurê Tanzanyayê, torên nivînên ku bi kêzikan hatine dermankirin û IRS hatin berhev kirin da ku bi girîngî dakêşana Anopheles û rêjeyên vakslêdana kêzikan kêm bikin [20]. Stratejiyên kontrolkirina vektorê ya yekbûyî di heman demê de ji hêla lêkolînek nifûsê ya li parêzgeha Nyanza ya li rojavayê Kenya ve jî têne piştgirî kirin, ku tê dîtin ku şûştina hundurîn û torên nivînên ku bi kêzikan têne derman kirin ji kêzikan bi bandortir in. Têkilî dibe ku parastina bêtir li dijî malaria peyda bike. şebek ji hev cuda têne hesibandin [21].
Vê lêkolînê texmîn kir ku 34% ji jinan di 12 mehên berî anketê de nexweşiya malaria bûn, bi texmînek 95% navbera pêbaweriyê ya 32-36%. Jinên ku di malên ku gihîştina torên nivînê yên bi kêzikan re tê de dijîn (33%) ji jinên ku di malên ku bêyî gihîştina torên nivînê yên bi kêzikan re hatine derman kirin (39%) rêjeyên bûyera malaria-ya xwe-ragihandî pir kêmtir in. Bi heman awayî, jinên ku di malên spertankirî de dijîn xwedan rêjeya belavbûna malaria ya 32% bû, li gorî 35% di malbatên ku ne-spî de ne. Tuwalet nehatine başkirin û şert û mercên tenduristiyê nebaş in. Piraniya wan li derve ne û ava qirêj di wan de kom dibe. Van laşên avê yên rawestandî, qirêj ji bo mêşên Anopheles, vektorê sereke yê malaria li Ghana, zevîyek îdeal peyda dikin. Di encamê de, tuwalet û şert û mercên paqijiyê baştir nebûn, ku rasterast bû sedema zêdebûna veguhestina malaria di nav gel de. Ji bo başkirina tuwalet û şert û mercên paqijiyê li mal û civakan divê xebat bên zêdekirin.
Vê lêkolînê çend sînorên girîng hene. Pêşîn, lêkolînê daneyên anketê yên çaralî bikar anî, ku pîvana sedemîtiyê dijwar dike. Ji bo derbaskirina vê sînorkirinê, rêbazên îstatîstîkî yên sedemîtiyê hatin bikar anîn da ku bandora dermankirina navînî ya destwerdanê texmîn bike. Analîz ji bo peywira dermankirinê sererast dike û guhêrbarên girîng bikar tîne da ku encamên potansiyel texmîn bike ji bo jinên ku malbatên wan destwerdan werdigirin (heke destwerdan tune be) û ji bo jinên ku malbatên wan destwerdan wernegirtine.
Ya duyemîn, gihîştina torên nivînê yên ku bi kêzikan têne derman kirin ne hewce ye ku karanîna torên nivînê yên ku bi kêzika dermankirî têne bikar anîn, ji ber vê yekê dema şîrovekirina encam û encamên vê lêkolînê divê hişyarî were bikar anîn. Sêyemîn, encamên vê lêkolînê li ser malaria-ya xwe-ragihandî di nav jinan de nîşanek e ji bo belavbûna malaria di nav jinan de di 12 mehên borî de û ji ber vê yekê dibe ku ji hêla asta zanîna jinan ve di derbarê malaria de, nemaze bûyerên erênî yên nehatî dîtin, alîgir bin.
Di dawiyê de, lêkolînê di heyama referansê ya yek-salî de ji bo her beşdarvanek pir bûyerên malaria, ne jî dema rast a serpês û destwerdanên malaria hesab nekir. Ji ber sînorên lêkolînên çavdêriyê, ceribandinên kontrolkirî yên rasthatî yên bihêztir dê ji bo lêkolîna pêşerojê girîngiyek girîng be.
Malbatên ku hem ITN û hem jî IRS werdigirin li gorî malbatên ku destwerdanek negirtine xwedan berbelaviya malaria ya xwe-ragihandî kêmtir bûn. Ev vedîtin bangên yekkirina hewildanên kontrolkirina malaria piştgirî dike da ku beşdarî rakirina malaria li Ghana bibe.
Dema şandinê: Oct-15-2024