Dermanên kêzikan di çandiniya gundan de roleke sereke dilîzin, lê zêde an jî bikaranîna wan a nerast dikare bandorek neyînî li ser polîtîkayên kontrolkirina vektorên malaryayê bike; Ev lêkolîn di nav civakên cotkaran ên li başûrê Côte d'Ivoire de hate kirin da ku were destnîşankirin ka kîjan derman ji hêla cotkarên herêmî ve têne bikar anîn û ev çawa bi têgihîştina cotkaran a li ser malaryayê ve girêdayî ye. Fêmkirina karanîna dermanan dikare bibe alîkar ku bernameyên hişyariyê li ser kontrolkirina mêşan û karanîna dermanan werin pêşxistin.
Anket li ser 1399 malbatan li 10 gundan hat kirin. Li ser perwerdehiya cotkaran, pratîkên çandiniyê (mînak, hilberîna çandiniyê, karanîna kêzikan), têgihîştina wan a li ser malaryayê û stratejiyên cûda yên kontrolkirina mêşan ên ku wan bikar anîne, anket hat kirin. Rewşa civakî-aborî (SES) ya her malbatê li gorî hin hebûnên malê yên pêşwext hatine destnîşankirin tê nirxandin. Têkiliyên îstatîstîkî di navbera guherbarên cûda de têne hesibandin, ku faktorên rîska girîng nîşan didin.
Asta perwerdehiya cotkaran bi rewşa wan a civakî-aborî ve bi girîngî ve girêdayî ye (p < 0.0001). Piraniya malbatan (88.82%) bawer dikirin ku mêş sedema sereke ya malaryayê ne û zanîna li ser malaryayê bi awayekî erênî bi asta perwerdehiya bilind ve girêdayî bû (OR = 2.04; 95% CI: 1.35, 3.10). Bikaranîna malzemeyan li hundir bi rewşa civakî-aborî ya malê, asta perwerdehiyê, karanîna torên nivînan ên bi kêzikên jehrîn hatine dermankirin û kêzikên jehrîn ên çandiniyê ve bi tundî têkildar bû (p < 0.0001). Hat dîtin ku cotkar kêzikên pîretroid li hundir bikar tînin û van kêzikan ji bo parastina berheman bikar tînin.
Lêkolîna me nîşan dide ku asta perwerdehiyê hîn jî faktorek sereke ye ku bandorê li ser hişmendiya cotkaran li ser karanîna dermanên kêzikan û kontrolkirina malaryayê dike. Em pêşniyar dikin ku dema pêşxistina destwerdanên rêveberiya dermanên kêzikan û nexweşiyên vektorî ji bo civakên herêmî, ragihandina çêtir a ku armanc dike gihîştina perwerdehiyê, tevî rewşa civakî-aborî, hebûn û gihîştina hilberên kîmyewî yên kontrolkirî, were hesibandin.
Çandinî ajokera sereke ya aborî ye ji bo gelek welatên Afrîkaya Rojava. Di salên 2018 û 2019an de, Côte d'Ivoire hilberînerê pêşeng ê kakao û gûzên kajûyê yê cîhanê û sêyemîn hilberînerê qehweyê yê herî mezin li Afrîkayê bû [1], ku xizmet û hilberên çandiniyê ji sedî 22ê hilberîna navxweyî ya giştî (GDP) pêk tînin [2]. Wekî xwediyên piraniya erdên çandiniyê, cotkarên piçûk ên li deverên gundan beşdarên sereke yên pêşkeftina aborî ya sektorê ne [3]. Welat xwedî potansiyeleke çandiniyê ya mezin e, bi 17 mîlyon hektar erdê çandiniyê û guherînên demsalî yên ku cûrbecûrkirina çandiniyê û çandina qehwe, kakao, gûzên kajûyê, lastîkî, pembû, yam, xurme, kasava, birinc û sebzeyan teşwîq dikin [2]. Çandiniya dijwar dibe sedema belavbûna kêzikan, bi giranî bi rêya zêdebûna karanîna dermanên jehrîn ji bo kontrolkirina kêzikan [4], nemaze di nav cotkarên gundan de, ji bo parastina çandiniyan û zêdekirina berhema çandiniyê [5], û ji bo kontrolkirina mêşan [6]. Lêbelê, karanîna nerast a kêzikên jehrê yek ji sedemên sereke yên berxwedana kêzikên jehrê di vektorên nexweşiyan de ye, nemaze li deverên çandiniyê ku mêş û kêzikên çandiniyê dibe ku di bin zexta hilbijartinê ya ji hêla heman kêzikên jehrê de bin [7,8,9,10]. Bikaranîna kêzikên jehrê dikare bibe sedema qirêjiyê ku bandorê li stratejiyên kontrolkirina vektor û jîngehê dike û ji ber vê yekê hewceyê baldariyê ye [11, 12, 13, 14, 15].
Bikaranîna dermanên kêzikan ji aliyê cotkaran ve di demên berê de hatiye lêkolînkirin [5, 16]. Asta perwerdeyê wekî faktorek sereke di karanîna rast a dermanên kêzikan de hatiye nîşandan [17, 18], her çend karanîna dermanên kêzikan ji aliyê cotkaran ve pir caran ji hêla ezmûna empîrîk an pêşniyarên ji firoşkaran ve tê bandorkirin [5, 19, 20]. Astengiyên darayî yek ji astengiyên herî gelemperî ne ku gihîştina dermanên kêzikan an kêzikan sînordar dikin, û cotkaran ber bi kirîna hilberên neqanûnî an kevnar ve dibin, ku pir caran ji hilberên qanûnî erzantir in [21, 22]. Trendên wekhev li welatên din ên Afrîkaya Rojava têne dîtin, ku dahata kêm sedemek ji bo kirîn û karanîna dermanên kêzikan ên ne guncaw e [23, 24].
Li Perava Diranfîl, dermanên kêzikan bi berfirehî li ser çandiniyan têne bikar anîn [25, 26], ku bandorê li ser pratîkên çandiniyê û nifûsa vektorên malaryayê dike [27, 28, 29, 30]. Lêkolînên li deverên endemîk ên malaryayê têkiliyek di navbera rewşa civakî-aborî û têgihîştina xetereyên malaryayê û enfeksiyonê, û karanîna torên nivînan ên bi dermanên kêzikan hatine dermankirin (ITN) de nîşan dane [31,32,33,34,35,36,37]. Tevî van lêkolînan, hewldanên ji bo pêşxistina polîtîkayên taybetî yên kontrolkirina mêşan ji ber nebûna agahdariyê li ser karanîna dermanên kêzikan li deverên gundan û faktorên ku beşdarî karanîna rast a dermanên kêzikan dibin, têk diçin. Vê lêkolînê baweriyên malaryayê û stratejiyên kontrolkirina mêşan di nav malbatên çandiniyê de li Abeauville, başûrê Perava Diranfîl, lêkolîn kir.
Lêkolîn li 10 gundên li beşa Abeauville li başûrê Côte d'Ivoire hate kirin (Wêne 1). Parêzgeha Agbowell xwedî 292,109 niştecihên li ser rûberek 3,850 kîlometreçargoşeyî ye û parêzgeha herî qelebalix a herêma Anyebi-Tiasa ye [38]. Ew xwedan avhewayek tropîkal e ku du werzên baranê hene (Nîsan heta Tîrmeh û Cotmeh heta Mijdarê) [39, 40]. Çandinî çalakiya sereke ya herêmê ye û ji hêla cotkarên piçûk û pargîdaniyên mezin ên çandinî-pîşesaziyê ve tê kirin. Di van 10 malperan de Aboud Boa Vincent (323,729.62 E, 651,821.62 N), Aboud Kuassikro (326,413.09 E, 651,573.06 N), Aboud Mandek (326,413.09 E , 656N) hene. (330633.05E, 652372.90N), Amengbeu (348477.76N), 664971.70N, Damojiang (374,039.75 E, 661,579.59 N), Gesigie 1 (3615,256, Love. 1 (351,545.32 E 642, 062.37 N), Ofa (350 924.31 Rojhilat, 654 607.17 Bakur), Ofonbo (338 578.5) 1 Rojhilat, 657 302.17 Bakur) û Oji (dirêjahî 363,990.74 rojhilat, firehî 648,587.44 bakur).
Ev lêkolîn di navbera Tebaxa 2018 û Adara 2019an de bi beşdariya malbatên cotkar hat kirin. Hejmara giştî ya niştecihên her gundî ji beşa xizmetguzariya herêmî hat wergirtin, û 1500 kes bi awayekî rasthatî ji vê lîsteyê hatin hilbijartin. Beşdarên ku hatin hilbijartin di navbera %6 û %16ê nifûsa gund de temsîl dikirin. Malbatên ku di lêkolînê de cih girtin ew malbatên cotkar bûn ku razî bûn beşdar bibin. Anketek pêşîn di navbera 20 cotkaran de hat kirin da ku were nirxandin ka gelo hin pirs hewce ne ku ji nû ve werin nivîsandin. Piştre anket ji hêla berhevkarên daneyan ên perwerdekirî û mûçedar ên li her gundî ve hatin temam kirin, ku herî kêm yek ji wan ji gund bixwe hat wergirtin. Vê hilbijartinê misoger kir ku her gundî herî kêm berhevkarek daneyan hebû ku bi jîngehê re nas bû û bi zimanê herêmî diaxivî. Di her malê de, hevpeyvînek rû bi rû bi serokê malê (bav an dayik) an jî, heke serokê malê ne amade bû, bi mezinanek din ê ji 18 salî mezintir re hat kirin. Pirsname ji 36 pirsan pêk dihat ku li sê beşan dabeş dibûn: (1) Rewşa demografîk û civakî-aborî ya malbatê (2) Rêbazên çandiniyê û karanîna dermanên kêzikan (3) Zanîna li ser malaryayê û karanîna dermanên kêzikan ji bo kontrolkirina mêşan [li pêveka 1 binêre].
Dermanên kêzikan ên ku ji hêla cotkaran ve hatine behs kirin li gorî navên wan ên bazirganî hatin kodkirin û li gorî malzemeyên çalak û komên kîmyewî bi karanîna Indeksa Fîtosanitary ya Perava Diranfîl hatin dabeşkirin [41]. Rewşa civakî-aborî ya her malbatê bi hesabkirina endeksek serwetan hate nirxandin [42]. Serweta malbatê hate veguheztin guherbarên duqatî [43]. Nirxandinên faktorên neyînî bi rewşa civakî-aborî ya nizm (SES) ve girêdayî ne, lê nirxandinên faktorên erênî bi SES-ya bilindtir ve girêdayî ne. Pûanên serwetan têne berhev kirin da ku ji bo her malbatê puanek giştî çêbibe [35]. Li gorî puana giştî, malbat li pênc kvîntilên rewşa civakî-aborî hatin dabeş kirin, ji ya herî feqîr heta ya herî dewlemend [li pelê Zêde 4 binêre].
Ji bo diyarkirina ka guherbarek li gorî rewşa civakî-aborî, gund, an asta perwerdehiyê ya serokên malbatan bi girîngî cuda dibe, testa chi-square an testa rastîn a Fisher dikare li gorî guncan were bikar anîn. Modelên regresyona lojîstîkî bi guherbarên pêşbînîker ên jêrîn hatin bicîh kirin: asta perwerdehiyê, rewşa civakî-aborî (hemî veguherî guherbarên duqatî), gund (wek guherbarên kategorîk hatine nav kirin), asta bilind a zanînê li ser malaryayê û karanîna kêzikan di çandiniyê de, û karanîna kêzikan di hundur de (derketin bi rêya şûşeya spreyê). an jî bobînê); asta perwerdehiyê, rewşa civakî-aborî û gund, ku di encamê de hişmendiya bilind a li ser malaryayê çêbû. Modelek regresyona tevlihev a lojîstîkî bi karanîna pakêta R lme4 (fonksiyona Glmer) hate kirin. Analîzên îstatîstîkî di R 4.1.3 (https://www.r-project.org) û Stata 16.0 (StataCorp, College Station, TX) de hatin kirin.
Ji 1500 hevpeyvînên ku hatine kirin, 101 ji ber ku anket nehatibû temamkirin, ji analîzê hatin derxistin. Rêjeya herî bilind a malbatên ku lêkolîn lê hatiye kirin li Grande Maury (%18.87) û ya herî kêm jî li Ouanghi (%2.29) bû. 1399 malbatên ku lêkolîn lê hatiye kirin û di analîzê de cih girtine, nifûsa 9023 kesan temsîl dikin. Wekî ku di Tabloya 1-ê de tê xuyang kirin, %91.71ê serokên malbatan mêr û %8.29 jî jin in.
Nêzîkî %8.86ê serkirdeyên malbatan ji welatên cîran ên wekî Benîn, Malî, Burkina Faso û Gana hatine. Komên etnîkî yên herî zêde hatine temsîlkirin Abi (%60.26), Malinke (%10.01), Krobu (%5.29) û Baulai (%4.72) ne. Wekî ku ji nimûneya cotkaran tê hêvîkirin, çandinî ji bo piraniya cotkaran (%89.35) tenê çavkaniya dahatê ye, û kakao nebata herî zêde di malbatên ku lêkolîn lê hatiye kirin de tê çandin e; Sebze, berhemên xwarinê, birinc, lastîk û giyayên genim jî li ser rûberek erdê ya nisbeten piçûk têne çandin. Serkirdeyên mayî karsaz, hunermend û masîgir in (Tabloya 1). Kurteyek taybetmendiyên malbatan li gorî gundan di pelê Pêvek de tê pêşkêş kirin [li pelê Pêvek 3 binêre].
Kategoriya perwerdehiyê li gorî zayendê cudahî nîşan neda (p = 0.4672). Piraniya beşdaran xwendina dibistana seretayî (40.80%), piştre xwendina navîn (33.41%) û nexwendin (17.97%) hebûn. Tenê %4.64 ketine zanîngehê (Tabloya 1). Ji 116 jinên ku anket lê hatiye kirin, ji %75 zêdetir herî kêm perwerdehiya seretayî hebû, û yên mayî qet neçûne dibistanê. Asta perwerdehiya cotkaran li gorî gundan bi girîngî diguhere (Testê rast ê Fisher, p < 0.0001), û asta perwerdehiya serokên malbatan bi rewşa wan a sosyoekonomîk re bi awayekî erênî têkildar e (Testê rast ê Fisher, p < 0.0001). Bi rastî, kvîntîlên rewşa sosyoekonomîk a bilindtir ji hêla cotkarên xwendetir ve têne serdest kirin, û berevajî vê, kvîntîlên rewşa sosyoekonomîk a herî nizm ji cotkarên nexwende pêk tên; Li gorî tevahî mal û milkên malê, malbatên nimûne li pênc kvîntîlên dewlemendiyê têne dabeş kirin: ji ya herî xizan (Q1) heya ya herî dewlemend (Q5) [li pelê zêde 4 binêre].
Di rewşa zewacê ya serokên malbatan ên ji çînên dewlemendiyê yên cuda de cûdahiyên girîng hene (p < 0.0001): %83.62 yekzewac in, %16.38 jî pirzewac in (heta 3 hevjîn). Di navbera çîna dewlemendiyê û hejmara hevjînan de ti cûdahiyên girîng nehatin dîtin.
Piraniya bersivkaran (88.82%) bawer dikirin ku mêş yek ji sedemên malaryayê ne. Tenê %1.65 bersiv dan ku ew nizanin çi dibe sedema malaryayê. Sedemên din ên hatine destnîşankirin vexwarina ava qirêj, tîrêjên rojê, xwarina nebaş û westandin in (Tabloya 2). Li ser asta gundan li Grande Maury, piraniya malbatan vexwarina ava qirêj wekî sedema sereke ya malaryayê hesibandin (cudahîya statîstîkî di navbera gundan de, p < 0.0001). Du nîşanên sereke yên malaryayê germahiya laşê bilind (78.38%) û zerbûna çavan (72.07%). Cotkaran her wiha vereşîn, kêmbûna xwînê û zerbûna sor behs kirin (li Tabloya 2-an a li jêr binêre).
Di nav stratejiyên pêşîlêgirtina malaryayê de, bersivkaran behsa karanîna dermanên kevneşopî kirin; lêbelê, dema ku nexweş dikevin, hem dermankirinên malaryayê yên biyopizîşkî û hem jî yên kevneşopî wekî vebijarkên gengaz têne hesibandin (%80.01), bi tercîhên ku bi rewşa sosyoekonomîk ve girêdayî ne. Korelasyoneke girîng (p < 0.0001). ): Cotkarên bi rewşa sosyoekonomîk a bilindtir tercîh dikirin û dikarin dermankirinên biyopizîşkî yên bi rewşa sosyoekonomîk a nizmtir bikirin, cotkaran dermankirinên giyayî yên kevneşopîtir tercîh dikirin; Nêzîkî nîvê malbatan bi navînî salê ji 30,000 XOF zêdetir li ser dermankirina malaryayê xerc dikin (bi SES ve bi awayekî neyînî ve girêdayî ye; p < 0.0001). Li gorî texmînên lêçûnên rasterast ên ku ji hêla xwe ve hatine ragihandin, malbatên bi rewşa sosyoekonomîk a herî nizm îhtîmal e ku 30,000 XOF (nêzîkî 50 dolarê Amerîkî) bêtir li ser dermankirina malaryayê xerc bikin ji malbatên bi rewşa sosyoekonomîk a herî bilind. Wekî din, piraniya bersivkaran bawer dikirin ku zarok (%49.11) ji mezinan (%6.55) bêtir ji malaryayê re meyildar in (Tabloya 2), ev nêrîn di nav malbatên di pêncîta herî xizan de pirtir e (p < 0.01).
Ji bo pizandina mêşan, piraniya beşdaran (85.20%) ragihandin ku torên nivînan ên bi kêzikên jehrîn hatine dermankirin bikar tînin, ku piraniya wan di dema belavkirina neteweyî ya 2017an de wergirtine. Hat ragihandin ku mezin û zarok di 90.99% ê malbatan de di bin torên mêşan ên bi kêzikên jehrîn hatine dermankirin de radizên. Rêjeya karanîna torên nivînan ên bi kêzikên jehrîn hatine dermankirin li hemû gundan ji bilî gundê Gessigye, ku tenê 40% ê malbatan ragihandin ku torên nivînan ên bi kêzikên jehrîn hatine dermankirin bikar tînin, ji %70 zêdetir bû. Hejmara navînî ya torên nivînan ên bi kêzikên jehrîn ên ku ji hêla malbatekê ve têne xwedîkirin, bi girîngî û erênî bi mezinahiya malbatê re têkildar bû (koefîsyenta koralasyona Pearson r = 0.41, p < 0.0001). Encamên me her wiha nîşan dan ku malbatên ku zarokên wan di bin 1 salî de ne, li gorî malbatên bê zarok an jî yên ku zarokên wan ên mezin hene, bêtir îhtîmal e ku li malê torên nivînan ên bi kêzikên jehrîn hatine dermankirin bikar bînin (rêjeya îhtîmalê (OR) = 2.08, 95% CI: 1.25–3.47).
Ji bilî bikaranîna torên nivînan ên bi kêzikên jehrîn hatine dermankirin, ji cotkaran li ser rêbazên din ên kontrolkirina mêşan di malên wan de û li ser berhemên çandiniyê yên ku ji bo kontrolkirina kêzikên çandiniyê têne bikar anîn jî pirsî. Tenê %36.24ê beşdaran behsa rijandina dermanên jehrîn li malên xwe kirin (korelasyoneke girîng û erênî bi SES p < 0.0001). Malzemeyên kîmyewî yên hatine ragihandin ji neh marqeyên bazirganî bûn û bi piranî ji bazarên herêmî û hin firoşkaran re bi şiklê kelûpelên fumigating (%16.10) û spreyên dermanên jehrîn (%83.90) dihatin peyda kirin. Şîyana cotkaran a binavkirina navên dermanên jehrîn ên ku li ser malên wan hatine rijandin bi asta perwerdehiya wan re zêde bû (%12.43; p < 0.05). Berhemên agrokimyewî yên ku hatine bikar anîn di destpêkê de di qutîyan de hatine kirîn û berî karanînê di spreyan de hatine şilkirin, bi rêjeya herî mezin bi gelemperî ji bo çandiniyan hatine armanc kirin (%78.84) (Tabloya 2). Gundê Amangbeu xwedî rêjeya herî kêm a cotkaran e ku di malên xwe de dermanên jehrîn bikar tînin (%0.93) û çandiniyan (%16.67).
Jimara herî zêde ya berhemên kêzikkuj (sprey an jî bobîn) ku ji bo her malbatê hatine îdîakirin 3 bû, û SES bi hejmara berhemên ku hatine bikaranîn re têkiliyek erênî hebû (Testa rastîn a Fisher p < 0.0001, lêbelê di hin rewşan de hat dîtin ku berhem heman tiştî dihewînin); malzemeyên çalak di bin navên bazirganî yên cûda de. Tabloya 2 rêjeya heftane ya karanîna kêzikên kêzikan di nav cotkaran de li gorî rewşa wan a civakî-aborî nîşan dide.
Pîretroîd di spreyên kêzikan ên malê (48.74%) û çandiniyê (54.74%) de malbata kîmyewî ya herî zêde tê temsîlkirin e. Berhem ji her kêzikan an jî bi tevlihevî bi kêzikên din ên jehrî têne çêkirin. Têkelên hevpar ên kêzikên jehrî yên malê karbamat, organofosfat û pîretroîd in, di heman demê de neonîkotînoîd û pîretroîd di nav kêzikên jehrî yên çandiniyê de hevpar in (Pêveka 5). Wêne 2 rêjeya malbatên cûda yên kêzikan ên ku ji hêla cotkaran ve têne bikar anîn nîşan dide, ku hemî li gorî dabeşkirina kêzikan a Rêxistina Tenduristiyê ya Cîhanê wekî Sınıfa II (metirsiya navîn) an Sınıfa III (metirsiya sivik) têne dabeş kirin [44]. Di demekê de, derket holê ku welat kêzika jehrî deltamethrin bikar tîne, ku ji bo armancên çandiniyê hatî çêkirin.
Ji aliyê malzemeyên çalak ve, propoxur û deltamethrin berhemên herî gelemperî ne ku li malê û di zeviyan de têne bikar anîn. Dosyaya zêde 5 agahdariyên berfireh li ser berhemên kîmyewî yên ku ji hêla cotkaran ve li malê û li ser berhemên wan têne bikar anîn vedihewîne.
Cotkaran behsa rêbazên din ên kontrolkirina mêşan kirin, di nav de pêlavên pelan (pêpê bi zimanê herêmî yê abbeyê), şewitandina pelan, paqijkirina deverê, rakirina ava rawestayî, karanîna dermanên dijî mêşan, an jî tenê karanîna çarşefan ji bo dûrxistina mêşan.
Faktorên ku bi zanîna cotkaran a li ser malarya û spreykirina kêzikên hundurîn ve girêdayî ne (analîza regresyona lojîstîkî).
Daneyan têkiliyek girîng di navbera karanîna kêzikên malê û pênc pêşbînkeran de nîşan da: asta perwerdehiyê, SES, zanîna mêşan wekî sedemek sereke ya malaryayê, karanîna ITN, û karanîna kêzikên agrokimyayî. Wêne 3 OR-yên cûda ji bo her guherbarê pêşbînker nîşan dide. Dema ku li gorî gundan hatin kom kirin, hemî pêşbînker têkiliyek erênî bi karanîna spreyên kêzikên malê di malan de nîşan dan (ji bilî zanîna sedemên sereke yên malaryayê, ku bi awayekî berevajî bi karanîna kêzikên malê ve girêdayî bû (OR = 0.07, 95% CI: 0.03, 0.13). )) (Wêne 3). Di nav van pêşbînkerên erênî de, yek ji wan a balkêş karanîna kêzikên malê di çandiniyê de ye. Cotkarên ku kêzikên malê li ser çandiniyan bikar dianîn, îhtîmala karanîna kêzikên malê ji sedî 188 zêdetir bû (95% CI: 1.12, 8.26). Lêbelê, malbatên ku asta zanîna wan a li ser veguhestina malaryayê bilindtir bû, îhtîmala karanîna kêzikên malê kêmtir bû. Kesên xwedî asta perwerdehiyê ya bilindtir bêtir dizanibûn ku mêş sedema sereke ya malaryayê ne (OR = 2.04; 95% CI: 1.35, 3.10), lê têkiliyek îstatîstîkî bi SES-ya bilind re tune bû (OR = 1.51; 95% CI: 0.93, 2.46).
Li gorî serokê malê, nifûsa mêşan di demsala baranê de digihêje lûtkeyê û di şevê de dema herî zêde gezên mêşan têne kirin (85.79%). Dema ku ji cotkaran hat pirsîn ka ew çawa bandora spreykirina kêzikan li ser nifûsa mêşên hilgirê malaryayê bikar tînin, %86.59 piştrast kir ku xuya ye mêş li hember kêzikan berxwedanê pêş dixin. Nekarîna karanîna hilberên kîmyewî yên têr ji ber nebûna wan wekî sedema sereke ya bêbandorbûn an karanîna xelet a hilberan tê hesibandin, ku wekî faktorên din ên diyarker têne hesibandin. Bi taybetî, ya paşîn bi rewşa perwerdehiya nizm ve girêdayî bû (p < 0.01), tewra dema ku SES jî tê kontrol kirin (p < 0.0001). Tenê %12.41 ê bersivkaran berxwedana mêşan wekî yek ji sedemên gengaz ên berxwedana kêzikan hesibandin.
Di navbera pirbûna bikaranîna kêzikan li malê û têgihîştina berxwedana mêşan li hember kêzikan de têkiliyek erênî hebû (p < 0.0001): raporên berxwedana mêşan li hember kêzikan bi giranî li ser karanîna kêzikan li malê 3-3 caran di hefteyê de bûn. 4 caran (90.34%). Ji bilî pirbûnê, mîqdara kêzikên dermanan ên hatine bikar anîn jî bi têgihîştina cotkaran a li hember berxwedana kêzikan re têkiliyek erênî hebû (p < 0.0001).
Ev lêkolîn li ser têgihîştina cotkaran a li ser malaryayê û karanîna dermanên zirardar (dermanên zirardar) sekinî. Encamên me nîşan didin ku perwerde û rewşa civakî-aborî di adetên tevgerî û zanîna li ser malaryayê de roleke sereke dilîzin. Her çend piraniya serokên malbatan, wekî li deverên din, dibistana seretayî xwendine jî, rêjeya cotkarên bêperwerde girîng e [35, 45]. Ev diyarde dikare bi vê rastiyê were ravekirin ku her çend gelek cotkar dest bi perwerdehiyê bikin jî, piraniya wan neçar in ku dev ji dibistanê berdin da ku malbatên xwe bi rêya çalakiyên çandiniyê xwedî bikin [26]. Berevajî vê, ev diyarde destnîşan dike ku têkiliya di navbera rewşa civakî-aborî û perwerdehiyê de ji bo ravekirina têkiliya di navbera rewşa civakî-aborî û şiyana tevgerînê li ser agahdariyê de girîng e.
Li gelek herêmên ku malarya lê belav bûye, beşdar bi sedem û nîşanên malaryayê dizanin [33,46,47,48,49]. Bi gelemperî tê qebûlkirin ku zarok ji malaryayê re hesas in [31, 34]. Ev naskirin dibe ku bi hesasiyeta zarokan û giraniya nîşanên malaryayê ve girêdayî be [50, 51].
Beşdaran ragihandin ku bi navînî 30,000 xerc kirine. Faktorên wekî windakirina hilberînê û veguhastinê nayên nîqaş kirin.
Berawirdkirina rewşa civakî-aborî ya cotkaran nîşan dide ku cotkarên xwedî rewşa civakî-aborî ya herî nizm ji cotkarên herî dewlemend bêtir pere xerc dikin. Ev dibe ku ji ber ku malbatên xwedî rewşa civakî-aborî ya herî nizm lêçûnan wekî bilindtir dibînin (ji ber giraniya wan a mezintir di darayîya giştî ya malbatê de) an jî ji ber feydeyên têkildar ên karmendîya sektora giştî û taybet (wekî ku di malbatên dewlemend de jî wisa ye). ): Ji ber hebûna sîgortaya tenduristiyê, fînansmana dermankirina malaryayê (li gorî lêçûnên giştî) dibe ku ji lêçûnên malbatên ku ji sîgortayê sûd wernagirin pir kêmtir be [52]. Bi rastî, hate ragihandin ku malbatên herî dewlemend bi giranî dermankirinên biyomedikal bikar anîne li gorî malbatên herî xizan.
Her çend piraniya cotkaran mêşan wekî sedema sereke ya malaryayê dibînin jî, tenê hindikahiyek wan di malên xwe de dermanên kêzikan (bi rêya sprekirin û fumigasyonê) bikar tînin, mîna dîtinên li Kamerûn û Gîneya Ekvatorî [48, 53]. Nebûna fikara li ser mêşan li gorî ziryanarên çandiniyê ji ber nirxa aborî ya çandiniyê ye. Ji bo sînordarkirina lêçûnan, rêbazên kêm-mesref ên wekî şewitandina pelan li malê an jî tenê dûrxistina mêşan bi destan têne tercîh kirin. Jehrbûna têgihîştî jî dibe ku faktorek be: bêhna hin hilberên kîmyewî û nerehetiya piştî karanînê dibe sedema ku hin bikarhêner ji karanîna wan dûr bikevin [54]. Bikaranîna zêde ya kêzikan di malan de (85.20% ji malbatan ragihandin ku wan bikar tînin) jî dibe sedema karanîna kêm a kêzikan li dijî mêşan. Hebûna torên nivînan ên bi kêzikan hatine dermankirin di malê de jî bi hebûna zarokên di bin 1 salî de bi tundî ve girêdayî ye, dibe ku ji ber piştgiriya klînîka berî zayînê ji bo jinên ducanî yên ku di şêwirmendiyên berî zayînê de torên nivînan ên bi kêzikan hatine dermankirin digirin [6].
Pîretroîd kêzikên sereke ne ku di torên nivînan ên bi kêzikan hatine dermankirin de têne bikar anîn [55] û ji hêla cotkaran ve ji bo kontrolkirina kêzikan û mêşan têne bikar anîn, ev yek fikaran li ser zêdebûna berxwedana kêzikan çêdike [55, 56, 57,58,59]. Ev senaryo dibe ku kêmbûna hesasiyeta mêşan li hember kêzikan ku ji hêla cotkaran ve tê dîtin rave bike.
Rewşa civakî-aborî ya bilindtir bi hişmendiya mezintir a li ser malaryayê û mêşan wekî sedema wê ve girêdayî nebû. Berevajî dîtinên berê yên Ouattara û hevkarên wî di sala 2011an de, mirovên dewlemendtir meyla wan heye ku çêtir sedemên malaryayê nas bikin ji ber ku ew bi hêsanî bi rêya televîzyon û radyoyê gihîştina agahdariyê dikin [35]. Analîza me nîşan dide ku asta perwerdehiya bilind pêşbînkerê têgihîştina çêtir a malaryayê ye. Ev çavdêrî piştrast dike ku perwerde hêmanek sereke ya zanîna cotkaran a li ser malaryayê dimîne. Sedema ku rewşa civakî-aborî bandorek kêmtir dike ev e ku gund pir caran televîzyon û radyoyê parve dikin. Lêbelê, dema ku zanîna li ser stratejiyên pêşîlêgirtina malaryayê yên navxweyî tê sepandin, divê rewşa civakî-aborî were hesibandin.
Rewşa civakî-aborî ya bilindtir û asta perwerdehiya bilindtir bi karanîna dermanên kêzikan ên malê (sprey an sprey) ve bi awayekî erênî ve girêdayî bûn. Bi awayekî ecêb, şiyana cotkaran a destnîşankirina mêşan wekî sedema sereke ya malaryayê bandorek neyînî li ser modelê kir. Ev pêşbînîker dema ku li seranserê nifûsê hate kom kirin bi karanîna dermanên kêzikan ve bi awayekî erênî ve girêdayî bû, lê dema ku li gorî gundan hate kom kirin bi karanîna dermanên kêzikan ve bi awayekî neyînî ve girêdayî bû. Ev encam girîngiya bandora kanîbalîzmê li ser tevgera mirovan û hewcedariya têxistina bandorên rasthatî di analîzê de nîşan dide. Lêkolîna me ji bo cara yekem nîşan dide ku cotkarên ku xwedî ezmûna karanîna dermanên kêzikan di çandiniyê de ne, ji yên din bêtir sprey û pêçên dermanên kêzikan wekî stratejiyên navxweyî ji bo kontrolkirina malaryayê bikar tînin.
Bi dubarekirina lêkolînên berê yên li ser bandora rewşa civakî-aborî li ser helwestên cotkaran li hember dermanên kêzikan [16, 60, 61, 62, 63], malbatên dewlemend guherbarî û pirbûna karanîna dermanên kêzikan bilindtir ragihandin. Bersivdaran bawer kirin ku rijandina mîqdarên mezin ên dermanên kêzikan rêya çêtirîn e ji bo pêşîgirtina li pêşxistina berxwedanê ji aliyê mêşan ve, ku ev yek bi fikarên li deverên din ên hatine diyar kirin re lihevhatî ye [64]. Bi vî awayî, hilberên navxweyî yên ku ji hêla cotkaran ve têne bikar anîn di bin navên bazirganî yên cûda de heman pêkhateya kîmyewî hene, ku tê vê wateyê ku cotkar divê pêşîniyê bidin zanîna teknîkî ya hilberê û malzemeyên wê yên çalak. Her weha divê bal were kişandin ser hişmendiya firoşkaran, ji ber ku ew yek ji xalên referansê yên sereke ne ji bo kirrûbirên dermanên kêzikan [17, 24, 65, 66, 67].
Ji bo ku bandorek erênî li ser karanîna dermanên kêzikan li civakên gundan hebe, divê polîtîka û destwerdan li ser baştirkirina stratejiyên ragihandinê bisekinin, asta perwerdehiyê û pratîkên reftariyê di çarçoveya adaptasyona çandî û jîngehê de, û her weha dabînkirina dermanên kêzikan ên ewledar li ber çavan bigirin. Mirov dê li gorî lêçûnê (çiqas dikarin bidin) û kalîteya hilberê bikirin. Dema ku kalîte bi bihayek maqûl peyda bibe, tê payîn ku daxwaza guhertina reftariyê di kirîna hilberên baş de bi girîngî zêde bibe; Cotkaran li ser guheztina dermanên kêzikan perwerde bikin da ku zincîrên berxwedana dermanên kêzikan bişkînin û eşkere bikin ku guheztin nayê wateya guhertina marqeya hilberê (ji ber ku marqeyên cûda heman pêkhateya çalak hene), lê belê cûdahiyên di malzemeyên çalak de. Ev perwerde dikare bi nîşankirina hilberê ya çêtir bi riya nûneratiyên hêsan û zelal jî were piştgirî kirin.
Ji ber ku dermanên kêzikan ji aliyê cotkarên gundewarî yên li parêzgeha Abbotville ve bi berfirehî têne bikar anîn, têgihîştina kêmasiyên zanînê û helwestên cotkaran li hember karanîna dermanên kêzikan di jîngehê de wekî pêşşertek ji bo pêşxistina bernameyên hişyariyê yên serketî xuya dike. Lêkolîna me piştrast dike ku perwerde di karanîna rast a dermanên kêzikan û zanîna li ser malaryayê de faktorek sereke dimîne. Rewşa civakî-aborî ya malbatê jî wekî amûrek girîng hate hesibandin. Ji bilî rewşa civakî-aborî û asta perwerdehiyê ya serokê malbatê, faktorên din ên wekî zanîna li ser malaryayê, karanîna dermanên kêzikan ji bo kontrolkirina kêzikan, û têgihîştina berxwedana mêşan li hember dermanên kêzikan bandorê li helwestên cotkaran li hember karanîna dermanên kêzikan dikin.
Rêbazên girêdayî bersivkaran ên wekî anketan di bin xetereya bîranîn û xwesteka civakî de ne. Bikaranîna taybetmendiyên malbatê ji bo nirxandina rewşa civakî-aborî nisbeten hêsan e, her çend ev pîvan dikarin taybetî bi dem û çarçoveya erdnîgarî ya ku ew lê hatine pêşve xistin bin û dibe ku bi yekrengî rastiya hemdem a tiştên çandî yên taybetî nîşan nedin, ku berawirdkirinên di navbera lêkolînan de dijwar dike. Bi rastî, dibe ku guhertinên girîng di xwedîtiya malbatê ya pêkhateyên endeksê de hebin ku ne hewce ye ku bibe sedema kêmkirina xizaniya madî.
Hin cotkar navên berhemên kêzikan ji bîr nakin, ji ber vê yekê dibe ku mîqdara dermanên kêzikan ên ku cotkar bikar tînin kêm an zêde were nirxandin. Lêkolîna me helwestên cotkaran li hember rijandina dermanên kêzikan an jî têgihîştina wan a li ser encamên kiryarên wan li ser tenduristî û jîngeha wan li ber çavan negirtiye. Lêkolînê her wiha firoşkar jî negirtine nav xwe. Her du xal dikarin di lêkolînên pêşerojê de werin lêkolîn kirin.
Dema şandinê: 13 Tebax-2024