Sprekirina bermayiyên hundirîn (IRS) bingeha hewildanên kontrolkirina vektorên leishmaniyasisê ya vîsceral (VL) li Hindistanê ye. Derbarê bandora kontrolên IRS-ê li ser celebên cûda yên malbatan de hindik tê zanîn. Li vir em dinirxînin ka IRS-ê ku kêzikan bikar tîne bandorên bermayiyan û destwerdanê ji bo hemî celebên malbatên li gundekî heman dike. Me her weha nexşeyên rîska cîhî û modelên analîza dendika mêşan ên hevgirtî li ser bingeha taybetmendiyên malbatê, hesasiyeta kêzikan û rewşa IRS-ê pêş xistin da ku belavbûna cîhî-demî ya vektoran di asta mîkropîvanê de lêkolîn bikin.
Lêkolîn li du gundên bloka Mahnar li navçeya Vaishali ya Biharê hate kirin. Kontrolkirina vektorên VL (P. argentipes) bi IRS-ê bi karanîna du kêzikan [dîklorodîfenîltrîkloroetan (DDT 50%) û pîretroîdên sentetîk (SP 5%)] hate nirxandin. Bandora demkî ya mayî ya kêzikan li ser celebên dîwaran bi karanîna rêbaza biyoassay a konê wekî ku ji hêla Rêxistina Tenduristiyê ya Cîhanê ve hatî pêşniyar kirin hate nirxandin. Hesasiyeta masiyên zîv ên xwecihî ji kêzikan re bi karanîna biyoassay a in vitro hate lêkolîn kirin. Dendika mêşan berî û piştî IRS-ê li xanî û stargehên heywanan bi karanîna dafikên ronahiyê yên ku ji hêla Navendên Kontrolkirina Nexweşiyan ve ji saet 6:00 êvarê heta 6:00 sibehê hatine saz kirin hate şopandin. Modela herî guncaw ji bo analîza dendika mêşan bi karanîna analîza regresyona lojîstîkî ya pirjimar hate pêşve xistin. Teknolojiya analîza fezayî ya li ser bingeha GIS-ê hate bikar anîn da ku belavkirina hesasiyeta kêzikan a vektor li gorî celebê malê were nexşandin, û rewşa IRS-ya malê ji bo ravekirina belavbûna fezayî-demkî ya mîguyên zîv hate bikar anîn.
Mêşên zîv ji SP (%100) re pir hesas in, lê li hember DDT berxwedanek bilind nîşan didin, bi rêjeya mirinê ya 49.1%. Hat ragihandin ku SP-IRS di nav hemî celebên malan de ji DDT-IRS çêtir pejirandina giştî heye. Bandora mayî li ser rûyên dîwarên cûda diguhere; ti ji kêzikên kêzikan li gorî dema çalakiyê ya pêşniyarkirî ya IRS ya Rêxistina Tenduristiyê ya Cîhanê negihîştiye. Di hemî xalên demê yên piştî IRS de, kêmkirina kêzikên bêhnxweş ji ber SP-IRS di navbera komên malan de (ango, spreyker û çavdêr) ji DDT-IRS mezintir bû. Nexşeya rîska fezayî ya hevgirtî nîşan dide ku SP-IRS bandorek kontrolê ya çêtir li ser mêşan ji DDT-IRS li hemî deverên rîska celebê malê dike. Analîza regresyona lojîstîkî ya pir-astî pênc faktorên rîskê destnîşan kir ku bi tundî bi dendika mîgûyên zîv ve girêdayî ne.
Encam dê têgihîştineke çêtir a pratîkên IRS-ê di kontrolkirina leishmaniyaza vîsceral de li Bihar peyda bikin, ku dibe ku rêberiya hewildanên pêşerojê ji bo baştirkirina rewşê bike.
Leishmaniyaza vîsceral (VL), ku wekî kala-azar jî tê zanîn, nexweşiyeke tropîkal a endemîk e ku ji hêla parazîtên protozoa yên cinsê Leishmania ve tê veguhastin. Li nîvgirava Hindistanê (IS), ku mirov tenê mêvandarê rezervuarê ne, parazît (ango Leishmania donovani) bi rêya gezandina mêşên mê yên vegirtî (Phlebotomus argentipes) ji mirovan re tê veguhestin [1, 2]. Li Hindistanê, VL bi giranî li çar dewletên navendî û rojhilat tê dîtin: Bihar, Jharkhand, Bengalê Rojava û Uttar Pradesh. Hin şewb li Madhya Pradesh (Hindistana Navendî), Gujarat (Hindistana Rojava), Tamil Nadu û Kerala (Hindistana Başûr), û her weha li deverên bin-Hîmalaya yên bakurê Hindistanê, di nav de Himachal Pradesh û Jammu û Keşmîr, jî hatine ragihandin. 3]. Di nav dewletên endemîk de, Bihar pir endemîk e, 33 navçeyên ku ji VL bandor dibin, her sal ji% 70 zêdetir bûyerên giştî yên li Hindistanê pêk tînin [4]. Nêzîkî 99 milyon kes li herêmê di bin xetereyê de ne, bi rêjeya navînî ya salane ya 6,752 bûyeran (2013-2017).
Li Bihar û deverên din ên Hindistanê, hewildanên kontrolkirina VL li ser sê stratejiyên sereke ne: tespîtkirina zû ya rewşan, dermankirina bi bandor, û kontrolkirina vektoran bi karanîna spreykirina însektîsîdan a hundirîn (IRS) di mal û stargehên heywanan de [4, 5]. Wekî bandorek alî ya kampanyayên dijî-malaryayê, IRS di salên 1960-an de bi karanîna dîklorodîfenîltrîkloroetan (DDT 50% WP, 1 g ai/m2) VL bi serkeftî kontrol kir, û kontrola bernamekirî di salên 1977 û 1992-an de VL bi serkeftî kontrol kir [5, 6]. Lêbelê, lêkolînên vê dawiyê piştrast kirine ku mîguyên zîvîn berxwedanek berfireh li hember DDT pêş xistine [4,7,8]. Di sala 2015-an de, Bernameya Kontrolkirina Nexweşiyên Vektorî ya Neteweyî (NVBDCP, New Delhi) IRS ji DDT guherand pîretroîdên sentetîk (SP; alpha-cypermethrin 5% WP, 25 mg ai/m2) [7, 9]. Rêxistina Tenduristiyê ya Cîhanê (WHO) armanc daniye ku heta sala 2020an VL ji holê rake (ango <1 bûyer ji her 10,000 kesan re di salê de li asta kolan/blokê) [10]. Çend lêkolînan nîşan dane ku IRS ji rêbazên din ên kontrolkirina vektoran di kêmkirina dendika mêşên qûmê de bibandortir e [11,12,13]. Modelek vê dawiyê jî pêşbînî dike ku di rewşên epidemîk ên bilind de (ango, rêjeya epidemîk a berî kontrolkirinê 5/10,000), IRS-ek bibandor ku 80% ji malbatan vedihewîne dikare armancên jiholêrakirinê yek heta sê sal zûtir bi dest bixe [14]. VL bandorê li civakên gundewarî yên herî xizan ên li deverên endemîk dike û kontrola wan a vektoran bi tenê bi IRS-ê ve girêdayî ye, lê bandora mayî ya vê tedbîra kontrolê li ser celebên cûda yên malbatan qet li deverên destwerdanê nehatiye lêkolîn kirin [15, 16]. Wekî din, piştî xebata dijwar a ji bo şerkirina VL, epidemiya li hin gundan çend salan dom kir û veguherî deverên germ [17]. Ji ber vê yekê, pêdivî ye ku bandora mayî ya IRS-ê li ser çavdêriya dendika mêşan di celebên cûda yên malbatan de were nirxandin. Herwiha, nexşeya rîska jeofesmanî ya mîkropîvan dê bibe alîkar ku nifûsa mêşan çêtir were famkirin û kontrolkirin, tewra piştî destwerdanê jî. Sîstemên agahdariya erdnîgarî (GIS) tevlîheviyek ji teknolojiyên nexşeya dîjîtal in ku dihêle ku daneyên cûda yên jîngeha erdnîgarî û sosyo-demografîk ji bo armancên cûda werin hilanîn, rêzkirin, manîpulekirin, analîzkirin, wergirtin û dîtbarîkirin [18, 19, 20]. . Pergala pozîsyona gerdûnî (GPS) ji bo lêkolîna pozîsyona fezayî ya pêkhateyên rûyê erdê tê bikar anîn [21, 22]. Amûr û teknîkên modelkirina fezayî yên li ser bingeha GIS û GPS-ê ji bo gelek aliyên epidemiolojîk hatine sepandin, wekî nirxandina nexweşiyên fezayî û demkî û pêşbîniya şewbê, pêkanîn û nirxandina stratejiyên kontrolê, têkiliyên patojenan bi faktorên hawîrdorê re, û nexşeya rîska fezayî. [20,23,24,25,26]. Agahdariya ku ji nexşeyên rîska jeofesmanî hatî berhevkirin û wergirtin dikare tedbîrên kontrolê yên di wextê xwe de û bi bandor hêsan bike.
Ev lêkolîn bandor û bandora mayî ya destwerdana DDT û SP-IRS li ser asta malê di bin Bernameya Kontrolkirina Vektorên VL ya Neteweyî de li Bihar, Hindistanê nirxand. Armancên din jî ew bûn ku nexşeyek rîska cîhî ya hevbeş û modelek analîza dendika mêşan li ser bingeha taybetmendiyên xanî, hesasiyeta vektorên kêzikan, û rewşa IRS ya malê were pêşxistin da ku hiyerarşiya belavbûna cîhî-demî ya mêşên mîkropîvan were lêkolîn kirin.
Lêkolîn li taxa Mahnar a navçeya Vaishali li qeraxa bakurê Gangesê hate kirin (Wêne 1). Makhnar herêmek pir endemîk e, bi navînî 56.7 bûyerên VL di salê de (170 bûyer di 2012-2014 de), rêjeya bûyerên salane 2.5–3.7 bûyer ji bo her 10,000 nifûsê ye; Du gund hatin hilbijartin: Chakeso wekî cîhek kontrolê (Wêne 1d1; di pênc salên dawî de tu bûyerên VL tune ne) û Lavapur Mahanar wekî cîhek endemîk (Wêne 1d2; pir endemîk, bi 5 an zêdetir bûyer ji bo her 1000 kesan di salê de). Gund li gorî sê pîvanên sereke hatin hilbijartin: cih û gihîştin (ango li ser çemek bi gihîştina hêsan di tevahiya salê de), taybetmendiyên demografîk û hejmara malbatan (ango herî kêm 200 malbat; Chaqueso 202 û 204 malbat hene ku mezinahiya navînî ya malbatê heye). (bi rêzê ve 4.9 û 5.1 kes) û Lavapur Mahanar) û cureyê malê (HT) û cewherê belavbûna wan (ango HT-ya tevlihev a bi awayekî rasthatî belavbûyî). Her du gundên lêkolînê di nav 500 m ji bajarokê Makhnar û nexweşxaneya navçeyê de ne. Lêkolînê nîşan da ku niştecihên gundên lêkolînê pir çalak beşdarî çalakiyên lêkolînê bûn. Xanîyên li gundê perwerdeyê [ji 1-2 odeyên razanê bi 1 balkonê pêvekirî, 1 metbex, 1 serşok û 1 embarê (pêvekirî an jî cuda) pêk tên] ji dîwarên kerpîç/heriyê û erdên adibe, dîwarên kerpîç bi gêça çîmentoyê ya lîmê pêk tên. û erdên çîmentoyê, dîwarên kerpîç ên ne gêçkirî û neboyaxkirî, erdên axê û banê qamîşî. Tevahiya herêma Vaishali xwedan avhewayek subtropîkal a şil e ku demsala baranê (Tîrmeh heta Tebaxê) û demsala hişk (Mijdar heta Kanûnê) heye. Barîna navînî ya salane 720.4 mm ye (di navbera 736.5-1076.7 mm de), şilbûna nisbî %65±5 (di navbera 16-79 de), germahiya navînî ya mehane 17.2-32.4°C ye. Gulan û Hezîran mehên herî germ in (germahî 39–44 °C), lê Çile jî ya herî sar e (7–22 °C).
Nexşeya herêma lêkolînê cihê Biharê li ser nexşeya Hindistanê (a) û cihê navçeya Vaishali li ser nexşeya Biharê (b) nîşan dide. Bloka Makhnarê (c) Du gund ji bo lêkolînê hatin hilbijartin: Chakeso wekî cihê kontrolê û Lavapur Makhnar wekî cihê destwerdanê.
Wekî beşek ji Bernameya Kontrolkirina Kalaazar a Neteweyî, Lijneya Tenduristiyê ya Civaka Biharê (SHSB) di navbera salên 2015 û 2016an de du dewreyên IRS-ya salane pêk anî (dewra yekem, Sibat-Adar; dewra duyem, Hezîran-Tîrmeh)[4]. Ji bo misogerkirina pêkanîna bi bandor a hemî çalakiyên IRS-ê, ji hêla Enstîtuya Bijîşkî ya Bîranîna Rajendra (RMRIMS; Bihar), Patna, ku şaxek Encumena Lêkolînên Bijîşkî ya Hindistanê ye (ICMR; New Delhi), planeke çalakiya mîkro hatiye amadekirin. enstûtûya nodal. Gundên IRS-ê li gorî du pîvanên sereke hatin hilbijartin: dîroka bûyerên VL û kala-azar a retrodermal (RPKDL) li gund (ango, gundên ku di her heyamekê de di 3 salên dawî de, tevî sala pêkanînê, 1 an bêtir bûyer hene), gundên ne-endemîk ên li dora "xalên germ" (ango gundên ku bi berdewamî bûyeran ji bo ≥ 2 salan an ≥ 2 bûyer ji her 1000 kesan re ragihandine) û gundên nû yên endemîk (di 3 salên dawî de tu bûyer tune ne) gundên di sala dawî ya sala pêkanînê de ku di [17] de hatî ragihandin. Gundên cîran ên ku gera yekem a baca neteweyî bicîh tînin, gundên nû jî di gera duyem a plana çalakiya baca neteweyî de cih digirin. Di sala 2015an de, du gerên IRS bi karanîna DDT (DDT 50% WP, 1 g ai/m2) li gundên lêkolîna destwerdanê hatin kirin. Ji sala 2016an vir ve, IRS bi karanîna pîretroidên sentetîk (SP; alpha-cypermethrin 5% VP, 25 mg ai/m2) tê kirin. Sprajkirin bi karanîna pompeyek Hudson Xpert (13.4 L) bi ekranek zextê, valvek herikîna guhêrbar (1.5 bar) û nozulek jet a 8002 ji bo rûberên poroz hate kirin [27]. ICMR-RMRIMS, Patna (Bihar) IRS li ser asta malbat û gundan şopand û di nav 1-2 rojên pêşîn de bi rêya mîkrofonan agahdariya pêşîn li ser IRS ji gundiyan re peyda kir. Her tîmek IRS bi monîtorek (ji hêla RMRIMS ve hatî peyda kirin) ve hatî saz kirin da ku performansa tîmê IRS bişopîne. Ombudsmen, ligel tîmên IRS, li hemû malbatan têne bicihkirin da ku serokên malbatan li ser bandorên sûdmend ên IRS agahdar bikin û piştrast bikin. Di du dewreyên anketên IRS de, rêjeya giştî ya vegirtinê li gundên lêkolînê gihîştiye herî kêm %80 [4]. Rewşa rijandinê (ango, bê rijandin, rijandina qismî, û rijandina tevahî; ku di pelê Zêde 1: Tabloya S1 de hatî destnîşankirin) ji bo hemû malbatên li gundê destwerdanê di her du dewreyên IRS de hat tomar kirin.
Lêkolîn ji Hezîrana 2015an heta Tîrmeha 2016an hate kirin. IRSê ji bo çavdêriya berî destwerdanê (ango, 2 hefte berî destwerdanê; anketa bingehîn) û piştî destwerdanê (ango, 2, 4 û 12 hefte piştî destwerdanê; anketên şopandinê) navendên nexweşiyan bikar anî. Şevek (ango ji 18:00 heta 6:00) dafika ronahiyê [28]. Dafikên ronahiyê di odeyên razanê û stargehên heywanan de hatine sazkirin. Li gundê ku lêkolîna destwerdanê lê hate kirin, 48 malbat berî IRSê ji bo dendika mêşên qûmê hatin ceribandin (12 malbat di rojê de ji bo 4 rojên li pey hev heta roja berî roja IRSê). Ji bo her yek ji çar komên sereke yên malbatan (ango malên bi gilê sade (PMP), bi gilê çîmento û pêçandina lîmê (CPLC), malên bi kerpîçên bê gilê û bê boyaxkirin (BUU) û malên banê qamîşî (TH)) 12 hatin hilbijartin. Piştî vê yekê, tenê 12 malbat (ji 48 malbatên berî IRS) hatin hilbijartin da ku piştî civîna IRS daneyên dendika mêşan berhev bikin. Li gorî pêşniyarên WHO, 6 malbat ji koma destwerdanê (malbatên ku dermankirina IRS distînin) û koma çavdêr (malbatên li gundên destwerdanê, ew xwediyên ku destûra IRS red kirine) hatin hilbijartin [28]. Di nav koma kontrolê de (malbatên li gundên cîran ku ji ber nebûna VL IRS derbas nekirine), tenê 6 malbat hatin hilbijartin da ku dendika mêşan berî û piştî du rûniştinên IRS bişopînin. Ji bo her sê komên çavdêriya dendika mêşan (ango destwerdan, çavdêr û kontrol), malbat ji sê komên asta rîskê hatin hilbijartin (ango nizm, navîn û bilind; du malbat ji her asta rîskê) û taybetmendiyên rîska HT hatin dabeşkirin (modul û avahî bi rêzê ve di Tabloya 1 û Tabloya 2 de têne nîşandan) [29, 30]. Ji bo her asta rîskê du malbat hatin hilbijartin da ku ji texmînên dendika mêşan ên alîgir û berawirdkirinên di navbera koman de dûr bikevin. Di koma destwerdanê de, dendika mêşan piştî IRS di du celeb malbatên IRS de hate şopandin: bi tevahî dermankirî (n = 3; 1 malbat ji bo her asta koma rîskê) û bi qismî dermankirî (n = 3; 1 malbat ji bo her asta koma rîskê).
Hemû mêşhingivên ku di lûleyên ceribandinê de hatine girtin, bo laboratûarê hatine veguhastin û lûleyên ceribandinê bi pembûyê ku di kloroformê de hatiye şilkirin hatine kuştin. Mêşhingivên qûmê yên zîv li gorî taybetmendiyên morfolojîk bi karanîna kodên nasnameyê yên standard hatine destnîşankirin û ji kêzik û mêşhingivên din hatine veqetandin [31]. Piştre hemû mêşhingivên zîv ên nêr û mê di nav alkola %80 de cuda cuda hatine konservekirin. Tîrbûna mêşhingivên di her dafik/şevê de bi karanîna formula jêrîn hatiye hesabkirin: hejmara giştî ya mêşhingivên berhevkirî/hejmara dafikên ronahiyê yên ku di şevekê de hatine danîn. Guhertina ji sedî di pirbûna mêşhingivên (SFC) de ji ber IRS bi karanîna DDT û SP bi karanîna formula jêrîn hatiye texmînkirin [32]:
li vir de A navînîya SFC ya bingehîn ji bo malbatên destwerdanê ye, B navînîya SFC ya IRS ji bo malbatên destwerdanê ye, C navînîya SFC ya bingehîn ji bo malbatên kontrol/sefer e, û D navînîya SFC ji bo malbatên malbatên kontrol/sefer ên IRS ye.
Encamên bandora destwerdanê, ku wekî nirxên neyînî û erênî hatine tomar kirin, bi rêzê ve kêmbûn û zêdebûnek di SFC piştî IRS nîşan didin. Ger SFC piştî IRS wekî SFC ya bingehîn bimîne, bandora destwerdanê wekî sifir hate hesibandin.
Li gorî Nexşeya Nirxandina Dermanên Ji Bo Pestisîdên Rêxistina Tenduristiyê ya Cîhanê (WHOPES), hesasiyeta mîgûyên zîv-ling ên xwecihî ji bo dermanên ji bo pestisîdên DDT û SP bi karanîna ceribandinên biyolojîk ên standard ên in vitro hate nirxandin [33]. Mîgûyên zîv ên mê yên saxlem û bê xwarin (18-25 SF ji bo her komê) bi karanîna Kîta Testa Hesasiyeta Dermanên Ji Bo Pestisîdên Rêxistina Tenduristiyê ya Cîhanê [4,9, 33,34] rastî dermanên ji bo pestisîdên ji Zanîngeha Sains Malaysia (USM, Malezya; ji hêla Rêxistina Tenduristiyê ya Cîhanê ve hatî koordînekirin) hatin. Her komek ceribandinên biyolojîk ên dermanan heşt caran hate ceribandin (çar dubarekirinên ceribandinê, her yek di heman demê de bi kontrolê re hate meşandin). Testên kontrolê bi karanîna kaxezek pêşwext bi risellayê (ji bo DDT) û rûnê silîkonê (ji bo SP) ku ji hêla USM ve hatî peyda kirin, hatin kirin. Piştî 60 hûrdeman ji têkiliyê, mêş di lûleyên WHO de hatin danîn û pembûya mijîner a ku di çareseriya şekir a %10 de şil bûye hat dayîn. Hejmara mêşhingivên ku piştî saetekê hatine kuştin û mirina dawîn piştî 24 demjimêran hatin çavdêrîkirin. Rewşa berxwedanê li gorî rêbernameyên Rêxistina Tenduristiyê ya Cîhanê tê vegotin: rêjeya mirinê ya 98–100% hesasiyetê nîşan dide, 90–98% berxwedana muhtemel nîşan dide ku pêdivî bi piştrastkirinê heye, û <90% berxwedanê nîşan dide [33, 34]. Ji ber ku mirin di koma kontrolê de ji 0 heta 5% bû, tu sererastkirina mirinê nehat kirin.
Bandorên biyolojîk û mayî yên kêzikên kêzikan li ser termîtên xwecihî di bin şert û mercên zeviyê de hatin nirxandin. Di sê malbatên destwerdanê de (yek ji wan bi gêçê gil ê sade an PMP, gêçê çîmento û pêçandina lîmê an CPLC, kerpîçên ne gêçkirî û neboyaxkirî an BUU) di 2, 4 û 12 hefteyan piştî rijandinê. Biyoceribandinek standard a WHO li ser konên ku dafikên ronahiyê dihewînin hate kirin. Hate saz kirin [27, 32]. Germkirina malê ji ber dîwarên nehevseng hate derxistin. Di her analîzê de, 12 kon li seranserê hemî malên ceribandinê hatin bikar anîn (çar kon ji bo her malê, yek ji bo her celebê rûyê dîwar). Konan li her dîwarê odeyê di bilindahiyên cûda de girêdin: yek li asta serî (ji 1.7 heta 1.8 m), du li asta kemerê (ji 0.9 heta 1 m) û yek li jêr çokê (ji 0.3 heta 0.5 m). Deh mêyên bê xwarin (10 ji bo her konê; ji zeviyek kontrolê bi karanîna aspiratorek hatine berhev kirin) di her odeya konê ya plastîk a WHO de (yek kon ji bo her celebê malê) wekî kontrol hatin danîn. Piştî 30 xulekan ji têkiliyê, bi baldarî mêşan ji odeya konîk derxînin û wan ji bo xwarinê veguhezînin lûleyên WHO yên ku çareseriya şekirê %10 tê de heye. Mirina dawî piştî 24 demjimêran di 27 ± 2°C û şilbûna nisbî ya %80 ± 10 de hate tomar kirin. Rêjeyên mirinê bi puanên di navbera %5 û %20 de bi karanîna formula Abbott [27] wiha têne sererast kirin:
ku P mirina sererastkirî ye, P1 rêjeya mirina çavdêrîkirî ye, û C rêjeya mirina kontrolê ye. Ceribandinên bi mirina kontrolê >20% hatin avêtin û ji nû ve hatin kirin [27, 33].
Lêkolîneke berfireh a malbatî li gundê destwerdanê hat kirin. Cihê GPS-ê yê her malbatekê ligel celebê sêwiran û materyalê wê, xanî û rewşa destwerdanê hat tomar kirin. Platforma GIS-ê databaseke jeodata ya dîjîtal pêşxistiye ku tebeqeyên sînor li ser asta gund, navçe, navçe û eyaletan dihewîne. Hemî cihên malbatan bi karanîna tebeqeyên xalên GIS-ê yên asta gund bi etîketên geografîk têne nîşankirin, û agahdariya taybetmendiyên wan bi hev ve girêdayî û nûvekirî ye. Li her cihê malê, xetere li gorî HT, hesasiyeta vektora kêzikan û rewşa IRS-ê hat nirxandin (Tabloya 1) [11, 26, 29, 30]. Dûv re hemî xalên cihê malbatê bi karanîna giraniya dûrbûna berevajî (IDW; çareserî li ser bingeha rûbera navînî ya malê 6 m2, hêz 2, hejmara sabît a xalên derdorê = 10, bi karanîna radiusa lêgerînê ya guhêrbar, fîltera derbasbûna nizm). û nexşeya konvolasyona kubîk) teknolojiya interpolasyona fezayî hatin veguheztin nexşeyên tematîk [35]. Du celeb nexşeyên xetera fezayî yên tematîk hatin afirandin: nexşeyên tematîk ên li ser bingeha HT û nexşeyên tematîk ên hesasiyeta vektora kêzikan û rewşa IRS (ISV û IRSS). Her du nexşeyên rîska tematîk dûv re bi karanîna analîza pêvekirî ya girankirî hatin hev kirin [36]. Di vê pêvajoyê de, tebeqeyên raster ji bo astên rîska cûda (ango, bilind, navîn, û nizm/bê rîsk) di çînên tercîha giştî de ji nû ve hatin dabeş kirin. Her tebeqeya raster a ji nû ve hatî dabeş kirin dûv re bi giraniya ku li gorî girîngiya nisbî ya parametreyên ku piştgirî didin pirbûna mêşan (li gorî belavbûna li gundên lêkolînê, cihên çandina mêşan, û tevgera bêhnvedan û xwarinê) jê re hatî dayîn hate zêdekirin [26, 29]. , 30, 37]. Her du nexşeyên rîska mijarê bi 50:50 giranî hatin dayîn ji ber ku wan bi wekhevî beşdarî pirbûna mêşan bûn (Dosyeya zêde 1: Tabloya S2). Bi berhevkirina nexşeyên tematîk ên pêvekirî yên girankirî, nexşeyek rîska tevlihev a dawîn tê çêkirin û li ser platforma GIS-ê tê xuyang kirin. Nexşeya rîska dawîn bi nirxên Endeksa Rîska Mêşa Qûmê (SFRI) yên ku bi karanîna formula jêrîn têne hesibandin tê pêşkêş kirin û rave kirin:
Di formulê de, P nirxa endeksa rîskê ye, L nirxa rîska giştî ji bo cihê her malbatê ye, û H nirxa rîska herî bilind ji bo malbatekê li herêma lêkolînê ye. Me tebeqeyên GIS û analîz bi karanîna ESRI ArcGIS v.9.3 (Redlands, CA, USA) amade kir û pêk anî da ku nexşeyên rîskê çêbikin.
Me analîzên regresyonê yên piralî pêk anîn da ku bandorên hevgirtî yên HT, ISV, û IRSS (wekî ku di Tabloya 1-ê de hatî vegotin) li ser dendika mêşhingivên malê (n = 24) lêkolîn bikin. Taybetmendiyên xanî û faktorên rîskê yên li ser bingeha destwerdana IRS-ê ya ku di lêkolînê de hatî tomar kirin wekî guhêrbarên raveker hatin hesibandin, û dendika mêşhingiv wekî guhêrbarê bersivê hate bikar anîn. Analîzên regresyonê yên Poisson ên yekguherbar ji bo her guhêrbarê raveker ê ku bi dendika mêşhingivên qûmê ve girêdayî ye hatin kirin. Di dema analîza yekguherbar de, guhêrbarên ku ne girîng bûn û nirxa P-ya wan ji% 15 mezintir bû ji analîza regresyonê ya piralî hatin derxistin. Ji bo lêkolîna têkiliyan, şertên têkiliyê ji bo hemî kombînasyonên gengaz ên guhêrbarên girîng (ku di analîza yekguherbar de têne dîtin) di heman demê de di analîza regresyonê ya piralî de hatin zêdekirin, û şertên ne-girîng bi awayekî gav bi gav ji modelê hatin derxistin da ku modela dawîn were afirandin.
Nirxandina rîska asta malbatê bi du awayan hate kirin: nirxandina rîska asta malbatê û nirxandina cîhî ya hevbeş a deverên rîskê li ser nexşeyekê. Texmînên rîska asta malbatê bi karanîna analîza korelasyonê di navbera texmînên rîska malbatê û dendika mêşên qûmê de (ji 6 malbatên çavdêr û 6 malbatên destwerdanê hatine berhevkirin; hefte berî û piştî pêkanîna IRS) hatin texmînkirin. Herêmên rîska cîhî bi karanîna hejmara navînî ya mêşên ku ji malbatên cûda hatine berhevkirin û di navbera komên rîskê de hatine berhevkirin (ango herêmên rîska kêm, navîn û bilind) hatin texmînkirin. Di her gera IRS de, 12 malbat (4 malbat di her sê astên herêmên rîskê de; berhevkirinên şevê her 2, 4 û 12 hefteyan piştî IRS têne kirin) bi awayekî rasthatî hatin hilbijartin da ku mêşan berhev bikin da ku nexşeya rîska berfireh biceribînin. Heman daneyên malbatê (ango HT, VSI, IRSS û dendika navînî ya mêşan) ji bo ceribandina modela regresyona dawîn hatin bikar anîn. Analîzek korelasyonê ya hêsan di navbera çavdêriyên zeviyê û dendika mêşên malê yên ku ji hêla modelê ve hatine pêşbînîkirin de hate kirin.
Ji bo kurtkirina daneyên entomolojîk û yên têkildarî IRS-ê, îstatîstîkên danasînê yên wekî navînî, herî kêm, herî zêde, navberên baweriyê yên 95% (CI) û rêjeyên wan hatin hesabkirin. Hejmara navînî/tîrbûna û mirina kêzikên zîv (bermayiyên ajana kêzikkuj) bi karanîna testên parametrîk [test-t-ya nimûneyên cotkirî (ji bo daneyên bi awayekî normal belavbûyî)] û testên ne-parametrîk (pileya îmzekirî ya Wilcoxon) ji bo berhevdana bandorkeriyê di navbera celebên rûberan de di malan de (ango, testa BUU vs. CPLC, BUU vs. PMP, û testa CPLC vs. PMP) ji bo daneyên bi awayekî normal belavbûyî). Hemî analîz bi karanîna nermalava SPSS v.20 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA) hatin kirin.
Bergirtina malbatan li gundên destwerdanê di dema tûrên IRS DDT û SP de hate hesabkirin. Bi tevahî 205 malbat di her tûrê de IRS wergirtin, di nav de 179 malbat (87.3%) di tûra DDT de û 194 malbat (94.6%) di tûra SP de ji bo kontrola vektorên VL. Rêjeya malbatên ku bi tevahî bi dermanên kêzikan hatine dermankirin di dema SP-IRS de (86.3%) ji dema DDT-IRS (52.7%) bilindtir bû. Hejmara malbatên ku di dema DDT de ji IRS derketine 26 (12.7%) û hejmara malbatên ku di dema SP de ji IRS derketine 11 (5.4%) bû. Di tûrên DDT û SP de, hejmara malbatên ku bi qismî hatine dermankirin ên qeydkirî bi rêzê ve 71 (34.6% ji tevahî malbatên dermankirî) û 17 malbat (8.3% ji tevahî malbatên dermankirî) bûn.
Li gorî rêbernameyên berxwedana kêzikan ên WHOyê, nifûsa mîgûyên zîvîn li cihê destwerdanê bi tevahî ji alpha-cypermethrin (%0.05) re hesas bû ji ber ku rêjeya mirina navînî ya ku di dema ceribandinê de (24 demjimêr) hate ragihandin %100 bû. Rêjeya kêmbûna çavdêrîkirî %85.9 bû (% CI: 81.1–90.6%). Ji bo DDTyê, rêjeya kêmbûna çavdêrîkirî di 24 demjimêran de %22.8 bû (% CI: 95% CI: 11.5–34.1%), û rêjeya mirina navînî ya testa elektronîkî %49.1 bû (% CI: 41.9–56.3%). Encam nîşan dan ku zîvîn li cihê destwerdanê berxwedanek tevahî li hember DDTyê pêş xistine.
Di Tabloya 3 de encamên biyoanalîza konan ji bo celebên cûda yên rûberan (navberên demên cûda piştî IRS) ên ku bi DDT û SP hatine dermankirin, kurt dike. Daneyên me nîşan dan ku piştî 24 demjimêran, her du kêzikan (BUU vs. CPLC: t(2)= – 6.42, P = 0.02; BUU vs. PMP: t(2) = 0.25, P = 0.83; CPLC vs. PMP: t(2)= 1.03, P = 0.41 (ji bo DDT-IRS û BUU) CPLC: t(2)= − 5.86, P = 0.03 û PMP: t(2) = 1.42, P = 0.29; IRS, CPLC û PMP: t(2) = 3.01, P = 0.10 û SP: t(2) = 9.70, P = 0.01; rêjeyên mirinê bi demê re bi awayekî domdar kêm bûn. Ji bo SP-IRS: 2 hefte piştî sprekirinê ji bo hemî celebên dîwaran (ango bi tevahî 95.6%) û 4 hefte piştî sprejkirinê tenê ji bo dîwarên CPLC (ango 82.5). Di koma DDT de, mirin ji bo hemî celebên dîwaran di hemî demên piştî biyoceribandina IRS de bi domdarî di binê %70 de bû. Rêjeyên mirina ceribandinî yên navînî ji bo DDT û SP piştî 12 hefteyan sprejkirinê bi rêzê ve %25.1 û %63.2 bûn. sê celebên rûberî, rêjeyên mirina navînî yên herî bilind bi DDT re %61.1 (ji bo PMP 2 hefte piştî IRS), %36.9 (ji bo CPLC 4 hefte piştî IRS), û %28.9 (ji bo CPLC 4 hefte piştî IRS) bûn. Rêjeyên herî kêm %55 (ji bo BUU, 2 hefte piştî IRS), %32.5 (ji bo PMP, 4 hefte piştî IRS) û %20 (ji bo PMP, 4 hefte piştî IRS); IRS ya Dewletên Yekbûyî). Ji bo SP, rêjeyên mirinê yên navînî yên herî bilind ji bo hemî celebên rûberan %97.2 (ji bo CPLC, 2 hefte piştî IRS), %82.5 (ji bo CPLC, 4 hefte piştî IRS), û %67.5 (ji bo CPLC, 4 hefte piştî IRS). 12 hefte piştî IRS). IRS ya Dewletên Yekbûyî). hefte piştî IRS); rêjeyên herî nizm %94.4 (ji bo BUU, 2 hefte piştî IRS), %75 (ji bo PMP, 4 hefte piştî IRS), û %58.3 (ji bo PMP, 12 hefte piştî IRS) bûn. Ji bo her du însektîsîdan, mirin li ser rûberên ku bi PMP hatine dermankirin di navbera demê de ji rûberên ku bi CPLC û BUU hatine dermankirin zûtir diguhere.
Tabloya 4 bandorên destwerdanê (ango, guhertinên piştî IRS di pirbûna mêşan de) yên tûrên IRS-ê yên li ser bingeha DDT û SP-ê kurteber dike (Dosyeya zêde 1: Wêne S1). Ji bo DDT-IRS, rêjeya kêmkirina kêzikên lingê zîvîn piştî navbera IRS 34.1% (di 2 hefteyan de), 25.9% (di 4 hefteyan de), û 14.1% (di 12 hefteyan de) bû. Ji bo SP-IRS, rêjeyên kêmkirinê 90.5% (di 2 hefteyan de), 66.7% (di 4 hefteyan de), û 55.6% (di 12 hefteyan de) bûn. Kêmbûna herî mezin di pirbûna mîguyên zîvîn de di malbatên çavdêr de di heyamên ragihandina DDT û SP IRS de bi rêzê 2.8% (di 2 hefteyan de) û 49.1% (di 2 hefteyan de) bû. Di dema SP-IRS de, kêmbûna (berî û piştî) ya qermiçên zikspî di malên ku spreyan dikirin de (t(2) = – 9.09, P < 0.001) û malbatên çavdêr (t(2) = – 1.29, P = 0.33) wekhev bû. Li gorî DDT-IRS di her 3 navberên demê de piştî IRS bilindtir bû. Ji bo her du kêzikên kêzikan, pirbûna kêzikên zîv di malên çavdêr de 12 hefte piştî IRS zêde bû (ango, ji bo SP û DDT, bi rêzê ve, %3.6 û %9.9). Di dema SP û DDT de piştî civînên IRS, bi rêzê ve 112 û 161 mêşhingivên zîv ji çewlikên çavdêr hatin berhevkirin.
Di navbera komên malbatan de di dendika zîv-mîkroban de ti cûdahiyên girîng nehatin dîtin (ango sprekirin li hember çavdêr: t(2) = – 3.47, P = 0.07; sprekirin li hember kontrolê: t(2) = – 2.03, P = 0.18; çavdêr li hember kontrolê: di hefteyên IRS piştî DDT de, t(2) = – 0.59, P = 0.62). Berevajî vê, cûdahiyên girîng di dendika zîv-mîkroban de di navbera koma sprekirinê û koma kontrolê de hatin dîtin (t(2) = – 11.28, P = 0.01) û di navbera koma sprekirinê û koma kontrolê de (t(2) = – 4, 42, P = 0.05). IRS çend hefte piştî SP. Ji bo SP-IRS, di navbera malbatên çavdêr û kontrolê de ti cûdahiyên girîng nehatin dîtin (t(2) = -0.48, P = 0.68). Wêne 2 dendika navînî ya qermiçên zîv-zîv nîşan dide ku li zeviyên ku bi tevahî û qismî bi çerxên IRS hatine dermankirin hatine dîtin. Di dendika qermiçên bi tevahî hatine birêvebirin de di navbera malbatên bi tevahî û qismî de cûdahiyên girîng tunebûn (navînî 7.3 û 2.7 her şevekê ji bo dafik/şev). DDT-IRS û SP-IRS, bi rêzê ve), û hin malbat bi her du kêzikan hatine sprekirin (navînî 7.5 û 4.4 her şevekê ji bo DDT-IRS û SP-IRS, bi rêzê ve) (t(2) ≤ 1.0, P > 0.2). Lêbelê, dendika mêşhingivên zîv di zeviyên ku bi tevahî û qismî hatine sprekirin de di navbera tûrên SP û DDT IRS de bi girîngî cûda bû (t(2) ≥ 4.54, P ≤ 0.05).
Tê texmînkirin li ser rêjeya navînî ya dendika kêzikên bêhnxweş ên baskên zîv li malbatên bi tevahî û qismî dermankirî li gundê Mahanar, Lavapur, di nav 2 hefteyên berî IRS û 2, 4 û 12 hefteyên piştî tûrên IRS, DDT û SP de.
Nexşeyek rîska fezayî ya berfireh (gundê Lavapur Mahanar; rûbera giştî: 26,723 km2) ji bo destnîşankirina herêmên rîska fezayî ya nizm, navîn û bilind ji bo şopandina derketin û vejîna mêşhingivên zîv berî û çend hefte piştî pêkanîna IRS-ê hate pêşxistin (Wêne 3, 4). . . Xala rîska herî bilind ji bo malbatan di dema çêkirina nexşeya rîska fezayî de wekî "12" hate nirxandin (ango, "8" ji bo nexşeyên rîska li ser bingeha HT û "4" ji bo nexşeyên rîska li ser bingeha VSI û IRSS). Xala rîska herî kêm a hesabkirî "sifir" an "bê rîsk" e ji bilî nexşeyên DDT-VSI û IRSS ku xala herî kêm 1 e. Nexşeya rîska li ser bingeha HT nîşan da ku herêmek mezin (ango 19,994.3 km2; 74.8%) ya gundê Lavapur Mahanar herêmek bi rîska bilind e ku niştecî bi îhtîmaleke mezin rastî mêşan tên û ji nû ve derdikevin holê. Berfirehiya deverê di navbera herêmên bilind (DDT 20.2%; SP 4.9%), navîn (DDT 22.3%; SP 4.6%) û kêm/bê rîsk (DDT 57.5%; SP 90.5) de diguhere (t (2) = 12.7, P < 0.05) di navbera grafîkên rîska DDT û SP-IS û IRSS de (Wêne 3, 4). Nexşeya rîska tevlihev a dawî ya ku hatî pêşxistin nîşan da ku SP-IRS li seranserê hemî astên herêmên rîska HT xwedî şiyanên parastinê yên çêtir ji DDT-IRS bû. Herêma rîska bilind ji bo HT piştî SP-IRS daket kêmtir ji 7% (1837.3 km2) û piraniya herêmê (ango 53.6%) bû herêmeke rîska kêm. Di serdema DDT-IRS de, rêjeya deverên bi rîska bilind û kêm ên ku ji hêla nexşeya rîska hevgirtî ve hatine nirxandin, bi rêzê ve %35,5 (9498,1 km2) û %16,2 (4342,4 km2) bû. Tîrbûna mêşên qûmê yên ku di malbatên dermankirî û çavdêr de berî û çend hefte piştî pêkanîna IRS hatine pîvandin, ji bo her gera IRS (ango, DDT û SP) li ser nexşeyek rîska hevgirtî hatin xêzkirin û xuyang kirin (Wêne 3, 4). Di navbera puanên rîska malbatan û tîrbûna navînî ya mîgûyên zîv ên berî û piştî IRS-ê de lihevhatinek baş hebû (Wêne 5). Nirxên R2 (P < 0.05) ên analîza hevgirtinê ya ji du dewreyên IRS-ê hatine hesabkirin ev bûn: 0.78 2 hefte berî DDT, 0.81 2 hefte piştî DDT, 0.78 4 hefte piştî DDT, 0.83 piştî DDT-DDT 12 hefte, DDT Total piştî SP 0.85, 0.82 2 hefte berî SP, 0.38 2 hefte piştî SP, 0.56 4 hefte piştî SP, 0.81 12 hefte piştî SP û 0.79 2 hefte piştî SP bi tevahî (Dosyeya zêde 1: Tabloya S3). Encam nîşan dan ku bandora destwerdana SP-IRS li ser hemî HT-an di nav 4 hefteyên piştî IRS-ê de zêde bû. DDT-IRS ji bo hemî HT-an di hemî xalên demê de piştî bicîhkirina IRS-ê bêbandor ma. Encamên nirxandina zeviyê ya herêma nexşeya rîska yekbûyî di Tabloya 5-an de hatine kurtkirin. Ji bo gerên IRS-ê, pirbûna navînî ya mîgûyên zîvîn û rêjeya pirbûna giştî li deverên bi rîska bilind (ango, >%55) di hemî xalên demê yên piştî IRS-ê de ji deverên bi rîska kêm û navîn bilindtir bû. Cihên malbatên entomolojîk (ango yên ku ji bo berhevkirina mêşan hatine hilbijartin) di pelê Zêde 1 de hatine nexşekirin û xuyangkirin: Wêne S2.
Sê celeb nexşeyên rîska fezayî yên li ser bingeha GIS (ango HT, IS û IRSS û tevlîheviya HT, IS û IRSS) ji bo destnîşankirina deverên rîska kêzikên bêhnxweş berî û piştî DDT-IRS li gundê Mahnar, Lavapur, navçeya Vaishali (Bihar)
Sê celeb nexşeyên rîska fezayî yên li ser bingeha GIS (ango HT, IS û IRSS û tevliheviya HT, IS û IRSS) ji bo destnîşankirina deverên rîska mîguyên xalxalî yên zîvîn (li gorî Kharbang)
Bandora DDT-(a, c, e, g, i) û SP-IRS (b, d, f, h, j) li ser astên cûda yên komên rîska celebê malê bi texmînkirina "R2" di navbera rîskên malê de hate hesibandin. Texmîna nîşaneyên malê û dendika navînî ya P. argentipes 2 hefte berî sepandina IRS û 2, 4 û 12 hefte piştî sepandina IRS li gundê Lavapur Mahnar, navçeya Vaishali, Bihar.
Tabloya 6 encamên analîza yekguhêrbar a hemî faktorên rîskê yên ku bandorê li dendika pelikan dikin, kurte dike. Hat dîtin ku hemî faktorên rîskê (n = 6) bi dendika mêşên malê ve bi girîngî ve girêdayî ne. Hat dîtin ku asta girîngiya hemî guherbarên têkildar nirxên P kêmtir ji 0.15 hilberandine. Bi vî rengî, hemî guherbarên şiroveker ji bo analîza regresyona pirjimar hatin parastin. Kombînasyona herî guncaw a modela dawîn li ser bingeha pênc faktorên rîskê hate afirandin: TF, TW, DS, ISV, û IRSS. Tabloya 7 hûrguliyên parametreyên ku di modela dawîn de hatine hilbijartin, û her weha rêjeyên şansê yên sererastkirî, navberên baweriyê yên 95% (CI), û nirxên P navnîş dike. Modela dawîn pir girîng e, bi nirxa R2 ya 0.89 (F(5)=27.9, P<0.001).
TR ji modela dawî hate derxistin ji ber ku ew herî kêm girîng bû (P = 0.46) bi guherbarên din ên şiroveker re. Modela pêşkeftî ji bo pêşbînîkirina dendika mêşên qûmê li ser bingeha daneyên ji 12 malbatên cûda hate bikar anîn. Encamên pejirandinê têkiliyek xurt di navbera dendika mêşan a li zeviyê de hatî dîtin û dendika mêşan a ku ji hêla modelê ve hatî pêşbînîkirin nîşan dan (r = 0.91, P < 0.001).
Armanc ew e ku heta sala 2020an VL ji dewletên endemîk ên Hindistanê were rakirin [10]. Ji sala 2012an vir ve, Hindistanê di kêmkirina bûyer û mirina VL de pêşveçûnek girîng bi dest xistiye [10]. Guhertina ji DDT bo SP di sala 2015an de di dîroka IRS li Bihar, Hindistanê de guherînek mezin bû [38]. Ji bo têgihîştina xetera cîhî ya VL û pirbûna vektorên wê, çend lêkolînên asta makro hatine kirin. Lêbelê, her çend belavbûna cîhî ya belavbûna VL li seranserê welêt baldariyek zêde kişandibe jî, di asta mîkro de lêkolînek hindik hatiye kirin. Wekî din, di asta mîkro de, daneyên kêmtir domdar in û analîzkirin û têgihîştina wan dijwartir e. Bi qasî ku em dizanin, ev lêkolîn rapora yekem e ku bandora mayî û bandora destwerdanê ya IRS bi karanîna însektîsîdan DDT û SP di nav HTyan de di bin Bernameya Kontrolkirina Vektorên VL ya Neteweyî de li Bihar (Hindistan) dinirxîne. Ev di heman demê de hewldana yekem e ku nexşeyek xetera cîhî û modelek analîza dendika mêşan pêş bixe da ku belavbûna cîhî-demî ya mêşan di mîkropîvanê de di bin şert û mercên destwerdana IRS de eşkere bike.
Encamên me nîşan dan ku pejirandina SP-IRS di nav malbatan de di hemî malbatan de zêde bû û piraniya malbatan bi tevahî hatine hilberandin. Encamên biyoceribandinê nîşan dan ku mêşhingivên qûmê yên zîv ên li gundê lêkolînê ji beta-sîpermetrînê re pir hesas bûn lê ji DDT-ê re pir kêm bûn. Rêjeya mirina navînî ya mîguyên zîv ji DDT kêmtir ji %50 e, ku asta berxwedana bilind a DDT nîşan dide. Ev bi encamên lêkolînên berê yên ku di demên cûda de li gundên cûda yên dewletên endemîk ên VL yên Hindistanê, di nav de Bihar jî hatine kirin re lihevhatî ye [8,9,39,40]. Ji bilî hesasiyeta kêzikan, bandora mayî ya kêzikan û bandorên destwerdanê jî agahdariya girîng in. Demjimêra bandorên mayî ji bo çerxa bernamekirinê girîng e. Ew navberên di navbera dewreyên IRS de diyar dike da ku nifûs heya spreya din parastî bimîne. Encamên biyoceribandina konê cûdahiyên girîng di mirinê de di navbera celebên rûyê dîwaran de di demên cûda de piştî IRS eşkere kirin. Mirin li ser rûyên ku bi DDT hatine dermankirin her gav di bin asta têrker a WHO de bû (ango, ≥%80), lê li ser dîwarên ku bi SP hatine dermankirin, mirin heya hefteya çaremîn piştî IRS têrker ma; Ji van encaman, eşkere ye ku her çend şîrmijên lingê zîv ên ku li herêma lêkolînê têne dîtin ji SP re pir hesas in jî, bandora mayî ya SP li gorî HT diguhere. Mîna DDT, SP jî heyama bandorbûnê ya ku di rêbernameyên WHO de hatî destnîşankirin pêk nayne [41, 42]. Ev bêbandorbûn dibe ku ji ber pêkanîna nebaş a IRS-ê be (ango livîna pompê bi leza guncaw, dûrbûna ji dîwar, rêjeya derxistinê û mezinahiya dilopên avê û danîna wan li ser dîwar), û her weha karanîna neaqilane ya dermanên kêzikan (ango amadekirina çareseriyê) [11,28,43]. Lêbelê, ji ber ku ev lêkolîn di bin çavdêrî û kontrola hişk de hat kirin, sedemek din a negihîştina roja qedandinê ya ku ji hêla Rêxistina Tenduristiyê ya Cîhanê ve hatî pêşniyar kirin dikare kalîteya SP-ê be (ango, rêjeya hêmana çalak an "AI") ku QC pêk tîne.
Ji sê celebên rûyên ku ji bo nirxandina berdewamiya kêzikan hatine bikar anîn, ji bo du kêzikan cûdahiyên girîng di mirinê de di navbera BUU û CPLC de hatin dîtin. Dîtinek din a nû ev e ku CPLC di hema hema hemî navberên demê de piştî rijandinê û dûv re rûyên BUU û PMP performansa mayî ya çêtir nîşan da. Lêbelê, du hefte piştî IRS, PMP rêjeyên mirinê yên herî bilind û duyemîn ên herî bilind ji DDT û SP tomar kir. Ev encam nîşan dide ku kêzika jehrê ya li ser rûyê PMP-ê hatî danîn demek dirêj dom nake. Ev cûdahiya di bandora bermayiyên kêzikan de di navbera celebên dîwaran de dibe ku ji ber gelek sedeman be, wekî pêkhateya kîmyewiyên dîwaran (pH-ya zêde dibe sedema ku hin kêzikan zû hilweşin), rêjeya vegirtinê (li ser dîwarên axê bilindtir), hebûna hilweşîna bakteriyan û rêjeya hilweşîna materyalên dîwaran, û her weha germahî û şilbûnê [44, 45, 46, 47, 48, 49]. Encamên me piştgirî didin çend lêkolînên din ên li ser bandora mayî ya rûyên ku bi kêzikan hatine dermankirin li dijî vektorên nexweşiyên cûrbecûr [45, 46, 50, 51].
Texmînên kêmkirina mêşan di malbatên dermankirî de nîşan dan ku SP-IRS di hemî navberên piştî IRS de di kontrolkirina mêşan de ji DDT-IRS bi bandortir bû (P < 0.001). Ji bo tûrên SP-IRS û DDT-IRS, rêjeyên kêmbûnê ji bo malbatên dermankirî ji 2 heta 12 hefteyan bi rêzê ve 55.6-90.5% û 14.1-34.1% bûn. Van encaman her wiha nîşan dan ku bandorên girîng li ser pirbûna P. argentipes di malbatên çavdêr de di nav 4 hefteyên pêkanîna IRS de hatine dîtin; argentipes di her du tûrên IRS de 12 hefte piştî IRS zêde bûn; Lêbelê, di navbera her du tûrên IRS de di hejmara mêşan de di malbatên çavdêr de cûdahiyek girîng tune bû (P = 0.33). Encamên ji analîzên îstatîstîkî yên dendika mêşhingivên zîv di navbera komên malbatan de di her tûrê de jî di DDT de di nav her çar komên malbatan de cûdahiyên girîng nîşan nedan (ango, sprekirî vs. çavdêr; sprekirî vs. kontrol; çavdêr vs. kontrol; tevahî vs. qismî). Du komên malbatî IRS û SP-IRS (ango, çavdêr li hember kontrolê û tevahî li hember qismî). Lêbelê, cûdahiyên girîng di dendika mêşhingivên zîv de di navbera tûrên DDT û SP-IRS de di çandiniyên qismî û bi tevahî hatine sprekirin de hatin dîtin. Ev çavdêrî, digel rastiya ku bandorên destwerdanê piştî IRS gelek caran hatine hesabkirin, nîşan dide ku SP ji bo kontrola mêşan di malên ku qismî an bi tevahî têne dermankirin, lê nehatine dermankirin de bi bandor e. Lêbelê, her çend di navbera tûrên DDT-IRS û SP IRS de di hejmara mêşan de di malên çavdêr de cûdahiyên girîng ên îstatîstîkî tune bûn jî, hejmara navînî ya mêşan ku di dema tûra DDT-IRS de hatine berhevkirin li gorî tûra SP-IRS kêmtir bû. .Hejmar ji hejmarê derbas dibe. Ev encam nîşan dide ku însektîsîda hesas a vektorê ku xwedî berfirehiya IRS ya herî bilind di nav nifûsa malbatan de ye, dibe ku bandorek nifûsê li ser kontrola mêşan di malbatên ku nehatine sprekirin de hebe. Li gorî encaman, SP di rojên pêşîn piştî IRS de bandorek pêşîlêgirtinê ya çêtir li dijî pizandina mêşan ji DDT hebû. Herwiha, alfa-sîpermethrîn aîdî koma SP ye, ji bo mêşan acizkeriya têkiliyê û jehrîbûna rasterast çêdike û ji bo IRS-ê guncaw e [51, 52]. Ev dibe ku yek ji sedemên sereke be ku çima alfa-sîpermethrîn bandorek hindik li ser çeperan dike. Lêkolînek din [52] dît ku her çend alfa-sîpermethrîn di ceribandinên laboratîfê û di kulubeyan de bersivên heyî û rêjeyên bilind ên hilweşandinê nîşan da jî, pêkhate di bin şert û mercên laboratîfê yên kontrolkirî de di mêşan de bersivek dûrxistinê çênekiriye. kabîn. malper.
Di vê lêkolînê de, sê celeb nexşeyên rîska fezayî hatin pêşxistin; Texmînên rîska fezayî yên asta malbatê û asta herêmê bi rêya çavdêriyên zeviyê yên dendika mîguyên zîv-ling hatin nirxandin. Analîza herêmên rîskê li ser bingeha HT nîşan da ku piraniya deverên gundan (>78%) yên Lavapur-Mahanara di asta herî bilind a rîska çêbûna û ji nû ve derketina mêşhingivên qûmê de ne. Ev dibe ku sedema sereke be ku Rawalpur Mahanar VL ewqas populer e. Hat dîtin ku ISV û IRSS-ya giştî, û her weha nexşeya rîska hevbeş a dawîn, di dema gera SP-IRS de rêjeyek kêmtir a deverên di bin deverên rîska bilind de çêdikin (lê ne gera DDT-IRS). Piştî SP-IRS, deverên mezin ên herêmên rîska bilind û navîn ên li ser bingeha GT veguherî herêmên rîska kêm (ango 60.5%; texmînên nexşeya rîska hevbeş), ku hema hema çar caran kêmtir e (16.2%) ji DDT. - Rewş li ser nexşeya rîska portfoliyoya IRS-ê ya jorîn e. Ev encam nîşan dide ku IRS ji bo kontrolkirina mêşan hilbijartina rast e, lê asta parastinê bi kalîteya kêzikan, hesasiyetê (li hember vektora hedef), qebûlkirinê (di dema IRS de) û sepandina wê ve girêdayî ye;
Encamên nirxandina rîska malê lihevhatinek baş (P < 0.05) di navbera texmînên rîskê û dendika mîgûyên zîv-ling ên ji malên cûda hatine berhevkirin de nîşan dan. Ev yek nîşan dide ku parametreyên rîska malê yên hatine destnîşankirin û puanên rîska wan ên kategorîk ji bo texmînkirina pirbûna herêmî ya mîgûyên zîv pir guncan in. Nirxa R2 ya analîza peymana DDT ya piştî-IRS ≥ 0.78 bû, ku wekhev an jî ji nirxa berî-IRS (ango, 0.78) mezintir bû. Encam nîşan dan ku DDT-IRS li hemî deverên rîska HT (ango, bilind, navîn û nizm) bi bandor bû. Ji bo gera SP-IRS, me dît ku nirxa R2 di hefteyên duyemîn û çaremîn piştî pêkanîna IRS de diguhere, nirxên du hefte berî pêkanîna IRS û 12 hefte piştî pêkanîna IRS hema hema wekhev bûn; Ev encam bandora girîng a rûbirûbûna SP-IRS li ser mêşan nîşan dide, ku bi navbera demê piştî IRS re meylek kêmbûnê nîşan da. Bandora SP-IRS di beşên berê de hatiye ronîkirin û nîqaş kirin.
Encamên vekolîneke zeviyê ya herêmên xetereyê yên nexşeya komkirî nîşan dan ku di gera IRS de, hejmarên herî zêde yên şîpên zîv li herêmên xetereya bilind (ango, >55%) hatine berhevkirin û piştre herêmên xetereya navîn û nizm tên. Bi kurtasî, nirxandina xetereya fezayî ya li ser bingeha GIS wekî amûrek biryargirtinê ya bi bandor ji bo komkirina qatên cûda yên daneyên fezayî bi awayekî ferdî an jî bi hev re ji bo destnîşankirina herêmên xetereya mêşa qûmê îspat kiriye. Nexşeya xetereyê ya pêşkeftî têgihîştinek berfireh a şert û mercên berî û piştî destwerdanê (ango, celebê malê, rewşa IRS, û bandorên destwerdanê) di herêma lêkolînê de peyda dike ku hewceyê çalakiyek tavilê an başkirinê ne, nemaze di asta mîkro de. Rewşek pir populer. Bi rastî, çend lêkolînan amûrên GIS bikar anîne da ku xetereya cihên çandina vektoran û belavbûna fezayî ya nexweşiyan di asta makro de nexşe bikin [24, 26, 37].
Taybetmendiyên xanî û faktorên rîskê ji bo destwerdanên li ser bingeha IRS-ê ji bo karanîna di analîzên dendika mîguyên zîv de bi awayekî îstatîstîkî hatin nirxandin. Her çend her şeş faktor (ango, TF, TW, TR, DS, ISV, û IRSS) di analîzên yekguhêrbar de bi girîngî bi pirbûna herêmî ya mîguyên zîv-ling ve girêdayî bûn jî, tenê yek ji wan di modela regresyona pirjimar a dawîn de ji pêncan hate hilbijartin. Encam nîşan didin ku taybetmendiyên rêveberiya dîlgirtinê û faktorên destwerdanê yên IRS TF, TW, DS, ISV, IRSS, û hwd. li herêma lêkolînê ji bo şopandina derketin, başbûn û hilberîna mîguyên zîv guncan in. Di analîza regresyona pirjimar de, TR wekî girîng nehat dîtin û ji ber vê yekê di modela dawîn de nehat hilbijartin. Modela dawîn pir girîng bû, bi parametreyên bijartî ku 89% ji dendika mîguyên zîv-ling rave dikin. Encamên rastbûna modelê têkiliyek xurt di navbera dendika mîguyên zîv ên pêşbînîkirî û yên çavdêrîkirî de nîşan dan. Encamên me di heman demê de piştgirî didin lêkolînên berê yên ku faktorên rîska civakî-aborî û xanî yên bi belavbûna VL û belavbûna cîhî ya vektorê li gundewarê Biharê nîqaş kirin [15, 29].
Di vê lêkolînê de, me danîna dermanên kêzikan li ser dîwarên sprekirî û kalîteya (ango) dermanê kêzikan ê ku ji bo IRS-ê tê bikar anîn nirxandin nekir. Guhertinên di kalîte û mîqdara dermanan de dikarin bandorê li ser mirina mêşan û bandora destwerdanên IRS-ê bikin. Ji ber vê yekê, mirina texmînkirî di navbera celebên rûberê de û bandorên destwerdanê di navbera komên malbatan de dibe ku ji encamên rastîn cûda be. Bi berçavgirtina van xalan, lêkolînek nû dikare were plansaz kirin. Nirxandina tevahiya qada di xetereyê de (bi karanîna nexşeya xetereya GIS) ya gundên lêkolînê deverên vekirî di navbera gundan de vedihewîne, ku bandorê li dabeşkirina deverên xetereyê dike (ango destnîşankirina deveran) û dirêjî deverên xetereya cûda dibe; Lêbelê, ev lêkolîn di asta mîkro de hate kirin, ji ber vê yekê erdê vala tenê bandorek piçûk li ser dabeşkirina deverên xetereyê dike; Wekî din, destnîşankirin û nirxandina deverên xetereya cûda di nav tevahiya qada gund de dikare derfetek peyda bike ku deverên ji bo avakirina xanîyên nû yên pêşerojê werin hilbijartin (bi taybetî hilbijartina deverên kêm-xetere). Bi tevahî, encamên vê lêkolînê cûrbecûr agahdarî peyda dikin ku berê qet di asta mîkroskopîk de nehatine lêkolîn kirin. Ya herî girîng, temsîla fezayî ya nexşeya rîska gund dibe alîkar ku malbatên li deverên rîska cûda werin destnîşankirin û kom kirin, li gorî lêkolînên erdê yên kevneşopî, ev rêbaz hêsan, hêsan, lêçûn-bandor û kêmtir ked-dixwe ye, û agahdariyê dide biryarderan.
Encamên me nîşan didin ku masiyên zîv ên xwecihî yên li gundê lêkolînê li hember DDT berxwedan pêşxistine (ango pir berxwedêr in), û derketina mêşan yekser piştî IRS hate dîtin; Alpha-cypermethrin xuya dike ku ji bo kontrola vektorên VL bi IRS ve bijarteya rast e ji ber mirina wê ya 100% û bandora destwerdana çêtir li dijî mêşên zîv, û her weha pejirandina wê ya çêtir ji hêla civakê ve li gorî DDT-IRS. Lêbelê, me dît ku mirina mêşan li ser dîwarên ku bi SP hatine dermankirin li gorî celebê rûyê diguhere; bandorek mayî ya nebaş hate dîtin û WHO demek pêşniyar kir piştî ku IRS nehat bidestxistin. Ev lêkolîn ji bo nîqaşê xalek destpêkek baş peyda dike, û encamên wê hewceyê lêkolînek bêtir in da ku sedemên rastîn ên bingehîn werin destnîşankirin. Rastbûna pêşbînîkirî ya modela analîza dendika mêşên qûmê nîşan da ku tevlîheviyek ji taybetmendiyên xanî, hesasiyeta însektîsîdê ya vektoran û rewşa IRS dikare were bikar anîn da ku dendika mêşên qûmê li gundên endemîk ên VL li Bihar were texmîn kirin. Lêkolîna me her weha nîşan dide ku nexşeya rîska fezayî ya li ser bingeha GIS-ê ya hevgirtî (asta makro) dikare bibe amûrek bikêr ji bo destnîşankirina deverên rîskê da ku derketin û ji nû ve derketina girseyên qûmê berî û piştî civînên IRS-ê were şopandin. Herwiha, nexşeyên rîska cîhî têgihîştineke berfireh a berfirehî û xwezaya deverên rîskê di astên cuda de peyda dikin, ku bi lêkolînên zeviyê yên kevneşopî û rêbazên berhevkirina daneyên kevneşopî nayên lêkolînkirin. Agahiyên rîska mîkrocihî yên ku bi rêya nexşeyên GIS-ê têne berhevkirin dikarin alîkariya zanyar û lêkolînerên tenduristiya giştî bikin ku stratejiyên kontrolê yên nû (ango destwerdana yekane an kontrola vektor a yekgirtî) pêşve bibin û bicîh bînin da ku bigihîjin komên cûda yên malbatan li gorî xwezaya astên rîskê. Wekî din, nexşeya rîskê dibe alîkar ku dabeşkirin û karanîna çavkaniyên kontrolê di dem û cîhê rast de çêtir bibe da ku bandora bernameyê baştir bike.
Rêxistina Tenduristiyê ya Cîhanê. Nexweşiyên tropîkal ên paşguhkirî, serkeftinên veşartî, derfetên nû. 2009. http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/69367/1/WHO_CDS_NTD_2006.2_eng.pdf. Dîroka gihîştinê: 15ê Adarê, 2014
Rêxistina Tenduristiyê ya Cîhanê. Kontrolkirina leishmanyozê: rapora civîna Komîteya Pispor a Rêxistina Tenduristiyê ya Cîhanê ya li ser Kontrolkirina Leishmanyozê. 2010. http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/44412/1/WHO_TRS_949_eng.pdf. Dîroka gihîştinê: 19ê Adarê, 2014
Singh S. Guhertinên di epidemiolojî, pêşkêşkirina klînîkî û teşhîsa hev-enfeksiyona leishmania û HIV de li Hindistanê. Int J Inf Dis. 2014;29:103–12.
Bernameya Neteweyî ya Kontrolkirina Nexweşiyên Vektorî (NVBDCP). Bernameya tunekirina Kala Azar bilezînin. 2017. https://www.who.int/leishmaniasis/resources/Accelerated-Plan-Kala-azar1-Feb2017_light.pdf. Dîroka gihîştinê: 17ê Nîsana 2018an
Muniaraj M. Ji ber ku hêviyeke hindik heye ku kala-azar (leishmanyoza vîsceral) heta sala 2010an ji holê were rakirin, ku şewbên wê li Hindistanê dem bi dem çêdibin, gelo divê tedbîrên kontrolkirina vektoran an jî hev-enfeksiyon an dermankirina vîrusa kêmasiya parastina mirovî werin sûcdarkirin? Topparasitol. 2014;4:10-9.
Thakur KP Stratejiyeke nû ji bo jiholêrakirina kala azar li gundewarên Biharê. Kovara Hindî ya Lêkolînên Bijîşkî. 2007;126:447–51.
Dema weşandinê: 20ê Gulana 2024an